乳酸环丙沙星治疗104例宫颈糜烂研究.docVIP

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乳酸环丙沙星治疗104例宫颈糜烂研究

乳酸环丙沙星治疗104例宫颈糜烂研究资料与方法 病人来源与分组:2002年1月~2004年6月,我们对吉林市城区育龄妇女进行妇科病检查,共检查出宫颈糜烂患者847例,经阴道镜检查,临床上根据糜烂面积大小分为三度,Ⅰ度为糜烂面积不超过宫颈面积的1/3;Ⅱ度为糜烂面积超过宫颈面积的1/3,但不大于2/3;Ⅲ度为糜烂面积超过宫颈面积的2/3。选择其中适宜冷冻、激光、电熨治疗的患者182例,按居住地区分为甲、乙两组,随机决定其中一组为观察组(104例),另一组为对照组(78例)。 两组均衡性比较:①对于观察组和对照组的年龄分布与病情分布进行卡方检验,卡方值为0.52和0.62,P0.05,说明两组的年龄结构一致,病情轻重程度没有差异,具有可比性。数据见表1。②由于两组患者居住于吉林市城区,均为机关干部及企事业单位职工,经济条件和卫生水平无明显差异。 治疗方案:①观察组用乳酸环丙沙星静脉滴注,剂量每瓶100ml,200mg。根据宫颈糜烂程度分为3种方案:Ⅰ度3天为1个疗程;Ⅱ度5天为1个疗程;Ⅲ度第1个月5天,第2个月追加3天,每天静滴2次,每次间隔时间为10~12小时。治疗均为月经来潮第1天始,连续1~3个疗程。②对照组用甲硝唑100ml加氨苄青霉素2g静滴。根据糜烂面积分为多种治疗方法:Ⅰ度3天为1个疗程;Ⅱ度5天为1个疗程:Ⅲ度第1个月5天,第2个月追加3天,每天静滴2次,每次间隔时间为10~12小时。治疗均为月经来潮第1天始,连续1~3个疗程。 疗效判断:有无效判断均以阴道镜直观为据。①宫颈表面光滑,无充血及血管异常,并经过1年以上随访未复发为痊愈;②宫颈糜烂面积缩小,炎症浸润程度减轻为有效;③宫颈糜烂面积或炎症浸润程度无大变化为无效。 结 果 两组疗效比较:观察组104例中治愈率为94.2%;对照组78例中治愈45例,治愈率为57.7%。经卡方检验有极显著差别,观察组疗效明显高于对照组(见表3)。 乳酸环丙沙星疗效与患者年龄的关系:将患者按年龄分组统计,分别计算各组疗效并加以比较,见表4。 经卡方检验说明:疗效与年龄无关,不同年龄治疗效果相同 乳酸环丙沙星疗效与病情的关系:以病人普查时阴道镜直观诊断分度为依据,将宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者的疗效分别统计分析,结果见表5。 疗程与疗效的关系:通过本次实验可以看出,观察组患者在1~3个疗程之内,已经有94.2%的患者达到治愈或有效标准,其余5.8%未继续进行治疗与观察,故本次观察不能确定增加疗程是否可以提高疗效。 讨 论 子宫糜烂是子宫颈疾病病变过程中最常见的局部特征,如果治疗不及时或不彻底,长期恶性刺激有可能发生癌变,而且糜烂面抵抗力低下,易被病原体侵入而发生感染,因此,用乳酸环丙沙星静滴具有抗感染、消除炎症、促进机体的自我修复能力,达到治疗效果。经卡方检验认为通过本试验可以看出Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者应用乳酸环丙沙星治疗均能收到满意疗效,病情轻的疗效优于病情重的。 宫颈糜烂一般以局部治疗为主,采用不同的方法使病变组织坏死、脱落、再生新的组织达到治疗目的,如激光治疗法。 治疗子宫颈糜烂的药物也不少,一般常用抗宫炎片等,还有青霉素钠肌注等均有一定效果,然而乳酸环丙沙星治疗宫颈糜烂疗效优于以上药物治疗效果。 环丙沙星具有高效、广谱、不良反应少等特点,本品对于宫颈糜烂尤其伴有感染者,经过疗效1~3个疗程后,不仅糜烂面愈合,而且1年后随访未复发,所以是比较理想的药物。 用药注意事项:乳酸环丙沙星是氟喹诺酮类,对于喹诺酮过敏、小儿、妊娠妇女、哺乳期妇女及癫痫患者禁用。使用时应注意肾功能不全、脑血管硬化者慎用。该药可降低茶碱在体内的消除,应避免与非类固醇镇痛消炎剂联用,静滴速度不宜过快,每瓶控制在45~60分钟内滴完。 总之,乳酸环丙沙星在治疗宫颈糜烂方面很值得应用和推广。 参考文献 1 康建亭,等.主编.宫颈糜烂电熨后阴道大出血1例.中华医药理论与临床.第1卷.北京.科学技术出版社,1997,19 2 康建亭.等.主编.重铬酸钾治疗糜烂106例疗效观察.中华医药理论与临床.第1卷.北京科学技术出版社,1997,419 1

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