中青年高血压病护理干预196例.docVIP

中青年高血压病护理干预196例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.093 2004年6月～2007年6月，我们对门诊就诊的中青年高血压病196例进行护理干预，疗效满意，现报告如下。 资料与方法 本组196例，均符合高血压标准，男132例，女64例；收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；发病年龄36～41岁，平均38.5岁；有家族性高血压史18例，饮酒史(每周≥2次、每次含乙醇120g)115例；吸烟史(每天≥5支)108例，高盐高脂饮食习惯98例，从事高紧张度职业者112例；根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人BMI指标，肥胖者（BMI≥25）95例(48.5%)。 护理干预内容：减重、低盐饮食、合理膳食、戒烟、限酒、增加并保持适当的体力活动、加强心理护理、服用降压药的护理指导等。 护理干预方式：①宣传疾病相关知识：加强对高血压病人的知识宣教，提高病人对高血压危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，树立正确的健康信念，以及改变不良生活方式在高血压病治疗、预防中的重要作用。定时测量血压，提高高血压病人的从医行为。②饮食指导：采用合理膳食、控制总热量摄入，宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物。平时以清淡素食为主，可选择鱼类、瘦猪肉、豆制品、牛奶和含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜和水果。食盐量控制在3～5g/日，严重高血压患者食盐控制在2g/日，饮食要定量，禁饮烈性白酒。 运动指导：运动应根据具体情况而制定，运动内容不限，至少每天30分钟，逐渐增加至2小时。运动频率一般要求每周3～5次。运动强度依心率而定，最大心率为170-年龄，从低强度、小运动量开始，循序渐进，重要的是长期并有规律地坚持运动。 心理指导：高血压病是身心疾病，情绪激动和精神紧张可使血压急剧升高。对易激动、性情暴躁的患者，应做耐心细致的疏导工作，保持情绪稳定，调节工作节奏，注意劳逸结合，尽量减轻工作负荷，减轻精神压力，保障睡眠。 统计学方法：采用X2检验。 结 果 本组12个月后血压恢复正常132例(67.3%)，其中除25例心率增快使用β受体阻滞药治疗外，其余均为非药物治疗即护理干预。重新测量体重并计算BMI，肥胖者56例(28.6%)，护理干预前后肥胖患病率比较，X2=16.2，P＜0.01，经统计学处理差异有显著性。 讨 论 高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的行为生活方式有关。该病完全可以通过改变不良的行为生活方式进行预防，即使发病也可以使血压在相当长的时间内保持稳定状态。中青年高血压病人多从事紧张度较高的工作，精神压力大，睡眠不足，饮食无规律，乙醇摄入量大，高脂、高胆固醇饮食，体重超重。诸多因素使交感神经系统经常维持较高兴奋状态，儿茶酚胺等内分泌因子持续增高，直接或间接使中小动脉血管收缩，血压升高。首先要改变饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少动物脂肪过量摄取，多吃鱼类、黄豆及其制品；多食绿色蔬菜、饮绿茶等也能延缓动脉硬化进程。钾可降低交感神经兴奋性，使血管舒张、弹性增加，血压下降，适当增加含钾较多的食物，如瘦肉、韭菜、洋葱，以及香蕉、橙、柑等；适当增加钙、镁摄入，在一定程度上可促使血管软化、降低血压，镁离子能抑制交感神经兴奋，应定期增加含钙、镁较多的食物摄入；控制摄入过多糖类，防止糖尿病肥胖发生。 本组资料显示，护理干预12个月后肥胖者由95例(48.5%)减至56例(28.6%)，血压恢复正常132例(67.3%)，肥胖者比非肥胖者更易患高血压病。轻度、早期高血压病随着体重的增加可变成明显、难以控制的高血压病。对于伴有肥胖的高血压病病人，减肥是最有效的降压方法，血压与减轻体重的关系为：每减少1kg体重，收缩压/舒张压下降约1.6/1.3mmHg；食盐的主要成分是氯化钠，其摄取量与血压值呈正相关，过量食盐是原发性高血压的病因之一，也是原发性高血压控制不佳的重要原因之一。另外，长期过量饮酒可使血压升高，对降压药也易形成耐受，饮酒能使青壮年高血压病患病率明显升高。随着饮酒年限、饮酒指数的增加，高血压病患病率升高。而且饮酒对低年龄者危害较大，开始饮酒的年龄越小，高血压的患病率越高。高血压病运动疗法的有效性已被完全确认，运动疗法可作为非药物疗法主要措施之一。在治疗中，一般性运动较为适宜，血压调整后应考虑适当增加有氧运动。运动强度应按计划进行多阶段递增。工作压力大，精神紧张也是高血压非常重要的原因，要注意缓解压力，保持生活规律，调整好心态。通过护理干预，改变不良的行为和生活方式，有效维持血压稳定，降低并发症的发生，从而提高高血压病人的生存质量。 参考文献 1 中