中韩医学对体质问题探究比较(下).docVIP

中韩医学对体质问题探究比较(下)中医体质学在养生治未病方面，强调不同的体质特性和类型具有不同的饮食宜忌，如五味“偏嗜与宜忌”理论，注重养生保健的个体体质的差异性。提出辨体施养、辨体施护的理念，如现在广州、浙江等地已经成立了“治未病”中心，就是将中医体质辨识纳入体检范畴，运用《中医体质分类判定标准》在普通体检和住院体检内进行体质辨识及心理评估、亚健康状态评估等，融合现代医学和现代科技中各种检查手段对体检人群的健康状况进行个性化评估，使受检者了解自己的体质类型、易患疾病、健康状态。并根据中医辨证、亚健康状态评估等提出相应的保健原则，对服务对象建议日常生活中如何形成良好的生活习惯，保持良好的心理状态，有针对性地避免疾病危险因素，预防疾病的发生，实现中医“治其未生、治其未成”的核心理念。? 4．2 韩医“四象医学”临床诊疗特征：①四象人的发病特点。认为由于四象人的体质、天禀脏理不同(即太阳人肺大肝小，太阴人肝大肺小，少阳人脾大肾小，少阴人肾大脾小)及四情(喜、怒、哀、乐)顺逆动的生理病理原理，同象的异病发病机理相同,异象的同病发病机理完全不同，因而形成了四象人的局限病、易感病和常见病。以太阳人为例，局限病及易感病为外感病的腰脊病（解亦病），内触病的小肠病（噎膈、反胃）；常见病为大恶寒，发热，身体疼痛证，肠痛，肠鸣，泄泻，痢疾等和八九日大便不通。②创立“异象同病异治，同象异病同治”的治疗方法。在治疗上以辨象施治为核心，具体治法上以脏象学的原理“大者泻之，小者补之”的治疗原则为主。根据同象的异病发病机理相同,临床上用“四象方”荆防地黄汤治疗少阳人癫狂、热淋、痿证、头痛、心悸、心痛、腹痛、经前眼痛、痛经均收到良好疗效[10-11]；另据异象的同病发病机理完全不同之原理, 用“四象方”治疗太阴人和少阴人的水肿病亦获效[12]。③提出“药乃局限于人”的药性观。治病要治人，治人要按象用药，提出了“药物归象，按象用药，辨象施治，随证加减，不可混用，防止药物异象反应”的独特用药规律。并对药物进行了四象分类，根据每一象要药构成基本组成，形成了独特的四象方剂。? 在养生保健上，《东医寿世保元》根据四象人的精神心理因素，针对性地提出了“太阴人察于外而恒宁静怯心，少阳人察于内而恒宁静惧心，太阳人退一步而恒宁静急迫之心，少阴人进一步而恒宁静不安定之心，如此则必无不寿”，“太阳人恒戒怒心，少阳人恒戒哀心怒心，太阴人恒戒乐心喜心，少阴人恒戒喜心乐心，如此则必无不寿”等养生之道。? 从以上来看，中、韩双方对体质在临床应用方面有所异同，共同之处在于：都强调了体质对疾病治疗的指导作用，不同的体质其处方用药即不同；注重根据体质差异进行养生保健。不同点在于：在体质与治疗的关系上，韩医是按象用药，不可混用，而中医则既强调体质理论的指导作用，但不拘泥某体即某方的方体对应，临床应用范围也比较宽广，在用药上强调活法活用，用药定方视体质、病情而异。? 5 基础研究? 中国学者在上述基础上开展了综合性研究，内容涉及如下方面：①文献信息学。自20世纪70年代开始的体质研究工作，通过对108种传统文献及168种现代文献的梳理，对中医体质的理论渊源及形成发展进行了系统整理，为体质分类、体质命名和体质特征表述等提供了依据。近年来，通过对文献数据的计算机检索和统计分析，再次进行体质分类与特征表述研究。古代文献按照命名、体质特征、发病倾向、形成因素四个方面，现代文献从体质分类及特征表述的统计分析，对408个特征表述数据，总数12471例所得出的结果进行归纳和统计分析。提出了平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质中医9种基本体质类型的概念，并从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力5个方面进行了体质特征表述[13]。②生理生化研究。通过测定肥胖人痰湿体质与非痰湿体质的血脂、血糖、胰岛素、红细胞Na?+-K?+-ATP酶活性、血浆过氧化脂质、细胞超氧化物歧化酶、甲皱微循环等，探讨痰湿体质的病理机制。结果显示：痰湿体质组的总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白水平显著高于非痰湿体质组（P0．01），痰湿体质组高密度脂蛋白低于非痰湿体质组（P0．01）；痰湿体质组血糖、胰岛素水平显著高于非痰湿体质组（P0．01）；痰湿体质组红细胞Na+-K+-ATP酶活性显著低于非痰湿体质组（P0．01）；痰湿体质组异形管袢、血液流态异常显著高于非痰湿体质组（P0．01）。说明肥胖人痰湿体质与非痰湿体质人群在相关疾病的发展变化过程中表现出脂质代谢、糖代谢、能量代谢、自由基清除、末梢微循环等方面均存在异常改变。通过研究可以看出痰湿体质人群在生理、病理和疾病发展规律等方面有一系列特殊的表现。为“同病异治”和“异病同治” 的传统理论提供了新的科学依据