中药联合心理干预治疗慢性前列腺炎继发勃起功能障碍150例.docVIP

中药联合心理干预治疗慢性前列腺炎继发勃起功能障碍150例关键词 慢性前列腺炎 勃起功能障碍 中医药疗法 心理干预 慢性前列腺炎(CP)是中青年男性的常见病、多发病,常继发不同程度的勃起功能障碍(ED),严重影响患者的身心健康和生活质量。对此,笔者临床联合应用中药与心理干预方法治疗150例,获效理想,现报道如下。 1 一般资料 150例CP继发ED患者均为2008年5月～2009年5月我院男科门诊病人,通过病史、体格检查、前列腺液常规及细菌培养等检查而确诊,年龄20~57岁,平均36±3岁;病程6～36个月,平均12±3个月。根据NIH前列腺炎分类,慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)20例,炎性盆底痛综合征(ⅢA型)87例,非炎性盆底痛综合征(ⅢB型)43例。所有患者均进行勃起功能国际指数问卷5(ⅡEF-5)评分,轻度ED(12分～21分)31例,中度ED(8分～11分)93例,重度ED(5分～7分)26例。排除精神疾病、高血压病、糖尿病、冠心病、脊髓损伤、外周血管疾病、内分泌疾病等影响勃起功能的疾病,6个月内未使用影响勃起功能的药物。 2 治疗方法 采用中药柴胡疏肝散加味:柴胡、炒枳壳、橘叶、川芎、制香附各10g,炒白芍、合欢花、白蒺藜各15g,陈皮、生甘草各6g,如情志抑郁较重,胸闷不适加石菖蒲、郁金各10g,血行不畅加丹参30g、桃仁10g,肾阳不足加仙茅、仙灵脾各10g,每日1剂,水煎分服。除上述治疗外,在对病情详细掌握的基础上,进行心理治疗(包括心理暗示、心理疏导、认知疗法和行为干预),每周1次,每次1小时左右。首先建立医患互信度,对患者阻塞的病理心理进行疏通引导,鼓励患者倾诉内心痛苦,宣泄不良情绪,并引导患者对CP的认识与了解,对病情和预后进行细致的解释,缓解紧张和恐惧情绪,消除疑虑,树立信心,转移对CP和ED的关注度,消除性生活上的误区与恐惧,取得家属或性伴侣的体贴与配合。 以治疗8周为1个疗程,所有患者在疗程结束后再次进行ⅡEF-5评分。 3 治疗结果 治疗1疗程后,47例治愈(症状消失,保持4周以上无复发,ⅡEF-5评分21分);89例好转(症状改善,ⅡEF-5评分从重度改善为中度、轻度,或从中度改善为轻度);14例未愈(症状无改善,ⅡEF-5评分未改变),总有效率90.67%。 4 体会 本病属中医学“精浊”、阳痿范畴。肝脉循股阴,入毛中,过阴器,与宗筋的关系最密切。肝主疏泄,疏导一身气机。如性格内向,情志不遂,焦虑过甚,郁怒不伸,精微外出,而致“精浊”,日久影响肝脏的疏导功能,导致肝气郁结,肝血运行失畅,不能灌注宗筋,而致“阳痿”。柴胡疏肝散出自《景岳全书》,为调和肝脾之经典方,能疏肝解郁,理气和血,随证加减,诸药合用,使肝气条达,血脉通畅,营卫自和。很多CP患者有情感障碍和不同程度的社会心理或性心理异常,可发生不同程度的焦虑、抑郁、多疑、心境低落、ED、痛性勃起、射精痛、早泄、遗精等现象。有研究表明,对于CP继发ED患者,治疗后的勃起功能改善情况主要与治疗前勃起功能减退程度、配偶对治疗的态度以及精神心理因素呈正相关[1]。由于心理因素在CP继发的ED中起着重要作用,患者对ED的忧虑甚至超过对CP本身的关心,所以除药物治疗外,针对性的给予心理干预治疗,可以有效的减轻患者的心理压力,改善症状,明显提高治愈率和有效 率,降低复发率,对周围同类患者亦有良好的诱导作用和辐射效应。 5 参考文献 [1]杨洪锋,赵伟,崔耕刚,等.慢性前列腺炎继发性功能减退的心理相关因素及对疗效的影响[J].中国行为医学科学,1998,7(3):203-204. 收稿日期 2010-01-04 修回日期 2010-02-10 1