农村血液透析患者健康教育难点及对策.docVIP

农村血液透析患者健康教育难点及对策我院是一家二级甲等医院,现有透析患者80名,其中农村病人72名,占透析病人的90%,这些农村病人透析时间三个月到六年不等,年龄30岁以下2名,30-60岁62名，60岁以上8名,其中高中文化程度5名,初中文化程度31名，小学文化程度30名，文盲6名。笔者对他们进行健康教育时遇到的一些问题进行总结分析，认为影响农村透析患者健康教育的效果有这样一些因素: 1. 农村透析患者对疾病相关知识掌握不够,给健康教育带来一定难度。现代社会是信息化时代,人们可以从电视、网络、书籍等各个方面了解到血液透析相关知识,而农村透析患者普遍文化程度偏低,对疾病的理解认识能力较差,加上经济条件的限制,信息相对闭塞,容易听信谣传,接收一些错误的观念。如有些新增透析患者听别人说透析像吸毒一样上瘾,对透析有一种恐惧心理,还有一些透析患者透析间隔时间不听从医生安排,认为凭自已感觉，感觉不舒服了才做,对我们宣传的规律透析理解为医院为了多赚钱. 2. 农村透析患者心理问题更为严重,他们因为疾病丧失了劳动能力,没有经济收入,尽管农村合作医疗能报销一部分透析费,但一个农村患者如果每周两次透析,加上每次透析往返车费、生活费、还有一些家距离市区偏远的患 者还有住宿费、再加上降压药、促红素、补钙等基本药物一年将花去数万元,这笔费用对于一个农村家庭来说仍是一个沉重的负担,大部分农村透析患者存在严重的悲观、消极、抑郁情绪,认为活一天是一天,拒绝接受我们的健康指导,对健康教育依从性差。 3. 家庭支持能力相对较差,有研究表明：良好的家庭支持系统能更好地促进患者配合治疗护理。 农村透析患者尤其正值青状年的患者,家里上有老人,下有孩子。这类患者的配偶需要独自担起家庭的担子,他们既要承担经济上的压力,还要担负起照顾患者的责任,因此心理压力更大,时间一长,会产生厌倦消极情绪,直接影响患者心理,这类患者心理问题更为严重,他们对健康教育的需求更少。 做好透析患者的健康教育,对于提高患者的依从性,有效预防透析并发症,提高患者生活质量,帮助患者回归社会,有着重要的意义,针对以上问题,笔者认为应从以下几个方面来解决: 一、护理人员要有爱心、同情心、责任心,真诚地对待患者及家属,工作中主动热情,细心观察患者及家属的心理变化,及时地进行疏导,帮助患者及家属克服不良心理,调整好心态,积极主动地面对疾病。以优质的服务赢得患者及家属的理解和信任。与他们建立良好的亲人般的关系是做好健康教育的前提. 二、护理人员在进行健康教育时要克服急躁心理,针对患者理解能力差的问题,要反复、有耐心地、用通俗易懂的语言向患者讲述疾病的相关知识。健康教育是一个长期坚持的过程,一些患者(尤其是农村没有文化的老年患者)不良的生活习惯不是一句话、二句话、一次教育、两次教育就能改变的,要反复评估健康教育效果,不断调整健康教育计划。 三、 掌握一些健康教育技巧 1、沟通的技巧：首先要学会耐心倾听,当好听众，让患者及其家属宣泄心中的不快,使其心理痛苦得到释放,鼓励患者说出内心真实的想法，以便于更好的与之交流。其次态度要主动热情,应理解尊重患者,避免使用指责批评的语言、多用鼓励性语言.如一些患者不能很好地控制体重,不配合治疗,要耐心帮助分析原因,善意劝导,讲清其利害关系,给患者提供一些切实可行的帮助。 2、选择合适的健康教育对象,可以是其本人或者关系密切的家属。 3、方式灵活多样，可以集中讲课,也可以个别交谈,我们发现患者及其家属之间的经验交流是一个非常好的途径,我们重点对一些文化程度相对较高,性格乐观开朗的患者进行健康教育,以点带面介绍患者与他们认识交流.患者的现身说法往往有更好的效果。 4、抓住时机,根据农村季节特点做好饮食指导,如夏季农村患者自产的瓜果蔬菜丰富,患者进食过多容易出现体重增加过快引发心衰、高钾血症,夏季来临时我们指导他们应控制饮水量,避免或少吃含钾高的瓜果,介绍一些能减少钾含量的蔬菜烹调方法；冬季尤其是冬腊月农村有杀年猪的习俗,进食过多腌制的猪肉,吃猪肉火锅，造成患者无法控制水份,毒素增加过多,高脂血症。我们都进行了及时的指导。 三、近年来国家政策越来越好,给农村透析患者带来了福音,但各地经济发展不平衡,长期透析患者高额的经济费用仍是困绕农村透析患者的一个严重的问题,是阻碍我们健康教育顺利进行的一个重要因素。我们呼吁社会各界能给予这些弱势群体更多的关爱和帮助,让他们无经济压力的后顾之忧。让我们的健康教育能得到更好的落实。能帮助他们有较高的生活质量坚强地活下去。 1