分娩镇痛联合微量缩宫素对分娩质量的临床观察.pdfVIP

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第10卷第18期(总第170期)2012年6月 分娩镇痛联合微量缩宫素对分娩质量的临床观察 王丽① 【摘要】 目的：观察分娩镇痛联合使用微量缩宫素对产科分娩质量的影响。方法 ：以150例要求分娩镇痛的初产妇为观察组，实行硬膜外镇痛联 合静滴微量缩宫素，选择同期同等条件的初产妇 150例为对照组，实行单纯导乐陪伴分娩。观察两组产妇分娩时镇痛效果、产程长短、产后2h出血 量、分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿出生后Apgar评分。结果 ：观察组产程中VAS评分、总产程时间、剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学 意义 (PO．01或P0．05)；两组产妇阴道助产率、产后2h出血量、胎儿窘迫率、新生儿窒息率 (Apgar评分≤7分)比较差异无统计学意义 (PO．05)。 结论 ：硬膜外阻滞分娩镇痛联合微量缩宫素静脉滴注镇痛效果好，能有效缩短产程，对母儿无不良影响，使分娩质量提高，值得临床推广c 【关键词】分娩镇痛 ； 缩宫素 ； 分娩质量 中圈分类号 R714．3 文献标识码 B 文章编号 1674—68O5(2O12)18—0O30一O2 分娩疼痛是最严重的疼痛之·，许多产妇由于惧怕疼痛而选 药量 2ml／15min，监测血压、脉搏 、呼吸频率及血氧饱和度 ；胎 择剖宫产，已成为近年来剖宫产率显著升高的原因。硬膜外阻滞 心监护仪监测宫缩及胎心率变化。镇痛后，予2．5U催产素加入 分娩镇痛技术能提供 良好的镇痛效果，使分娩疼痛明显减轻或 500ml5％葡萄糖液中，从8滴 m／in开始滴注，后根据宫缩及胎 无痛。然而有相关研究显示在对产妇进行硬膜外阻滞麻醉后，产 心情况进行调整，维持宫缩压力为7—10kPa，宫缩间歇 1-3min， 妇会有产程延长、宫缩减弱等情况发生 ]。本文探讨了在分娩镇 持续40-60s，如出现宫缩过强或胎心率变异，可暂时减少或停 痛中联合使用微量缩宫素对分娩质量的影响，现总结如下。 用催产素，予对症治疗，纠正异常后继续使用催产素直至分娩结 1 资料与方法 束。若两组产程中产程无进展，胎头不降，羊水污染或出现胎儿 1．1 ～般资料 宫内窘迫时，及时进行剖宫产。 选取笔者所在医院 2011年8月一2012年2月收治的 150例 1．3 观察指标 产妇为观察组，所有产妇在分娩时均要求进行镇痛。另选择同期 (1)采用视觉模拟评分法 (VAS)评价两组产妇产程中疼痛程 行单纯导乐分娩产妇 150例为对照组。两组产妇年龄 21～29岁， 度f0分为无痛；10分为无法忍受的剧烈疼痛)，每10min测试一次。 体重65—84 ，孕37—41周，均为单胎足月初产妇，分娩前新生 f2)观察产程进展，记录产程时间、产后2h出血量及分娩方式。 儿体重评估 2500—4000g，无妊娠并发症、合并症，可行阴道分娩。 (3)监测子宫收缩情况和胎儿心率，记录新生儿出生后Apgar评分。 两组产妇年龄、体重、身高、孕周及胎儿个体情况方面比较差异 1．4 统计学处理 无统计学意义 0．05)，具有可比性。 用 SPSS13．0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采 1．2 方法 用t检验，计数资料采用 检验，PO．05为差异有统计学意义。 对照组使用常规导乐分娩方法，助产士全程陪护直至胎儿娩 2 结果 出。观察组产妇宫口开至3em时进入产房，由麻醉医师经 L：一， 观察组产程中VAS评分、总产程时间、剖宫产率明显低于 间隙行硬膜外穿刺置管，向硬膜外腔注射 1％利多卡因3ml，观 对照组，差异有统计学意义 (P0．01或PO．05)。两组产妇阴道 察 5rain，确认无脊麻征象、导管无回血后，连接 PCA泵，采 助产率、产后2h出血量、胎儿窘迫率、新生儿窒息率 (Apgar评 用 0．125％罗