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296 《求IEf=-J药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 lO卷 第4期 端，(3)睾丸和附睾中l田有过长的系膜t(4)提睾肌通常沿精索走行方向呈 4 结语 螺旋状分布，在受到外力作用、剧烈活动的刺激后提睾肌收缩导致精索扭 睾丸的缺血时间、扭转幅度和手术时机对治疗睾丸扭转，减少误诊，及 转、上提而发生痉挛。(5)睾丸异位是睾丸扭转的危险因素t(6)由于晨起或 时恢复睾丸功能至关重要。接诊医生需做到早发现、早诊断、早治疗。因本 睡眠时迷走神经兴奋产生提睾肌痉挛，也会导致睾丸发生扭转；(7)根据多 病症可引起局部急性缺血而导致睾丸坏死的严重后果，所以临床医师常把 年的临床观察经验，春秋交替时本病患者较多，可能是由于季节交替时昼 手术探查作为首选的治疗方法 对于晨惧手术，来院就诊时间6个小时，无 夜温差大，气温骤降容易诱发精索痉挛，从而导致睾丸扭转，当血流供应无 剧烈的疼痛症状且彩色多普勒血流显像检查提示睾丸尚有血液供应的患 法满足组织器官的需要时，疼痛便产生了。一般来说，扭转只会造成部分血 者，可以先给予手法复位治疗 ；由于手法复位可导致睾丸多次扭转，且疗效 管狭窄，而l80。的扭转却会造成血管完全被阻断。 不确切，所以，进行手法复位的患者需要留院，密切观察其病情变化。总之， 3．2 诊断 睾丸扭转常急性发病，可在晨起或睡眠中疼醒，临床表现 本着医疗应以患者为中一U的理念，临床医生应选择合适的方法为患者服 有急性发作的皋丸与阴囊疼痛、局部皮肤红肿、温度升高、同测腹股沟部的 务。 放射性疼痛等症状，其表现与急性附睾炎、急性睾丸炎相类似，需要做出鉴 参考文献 别诊断：(1)症状：睾丸扭转无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统临床表现；(2)体 I【】 张洪敏，彭启伦，夏 川，杨凡．潘向东．等．不典型睾丸扭转24例诊治 征：通常情况下，睾丸扭转时，专科检查可以发现患侧睾丸明显肿胀，睾丸 分析 [J]中国医药指南，201j，12(9)：177—178 位置上移或呈横位，有的可以抬高到腹股淘外环的位置，而患侧阴囊里却 2【】 梁英学．13例睾丸扭转的诊断和治疗体 J】．中国中医药资讯，2011： 没有睾丸，精索甚至可以扭曲成麻绳状t(3)专科检查：抬举试验中，睾丸扭 3(20)：140． 转疼痛加重，而急性附睾炎和睾丸炎则无明显疼痛5t(4)诱发因素：睾丸扭 3【】 张辉．彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值J【】．中国健康月刊． 转常由剧烈运动运动或晨起时迷走神经兴奋而诱发，(5)辅助检查：运用彩 2011．3O(8)：307． 色多普勒血流显像检查手段，可 以很好的显示睾丸周围的包膜动脉、向心 4【】 李秀平．彩色多普勒超声评价睾丸扭转的临床价值J【]．医学影像与检 排列动脉以及回旋支动脉的血液流通隋况3。另外，由于睾丸部位血液流通 验，2011，9(24)：273． 不畅，应用CT扫描技术可显示散在的放射状 冷“结节”，从而明确诊断睾丸 5【】 隆一良．睾丸扭转9例分析J【】航空航天医学杂志，20l1：)327． 扭转，防止出现漏诊、误诊，避免不必要的医疗纠纷。 动态检测血乳酸对于危重患者预后的价值 郭 阳 朱 江 (四川省都江堰市人民医院 四川 都江堰 6ll830) 【摘要 】 目的：探讨动态检测血乳酸对于危重患者的临床价值。方法：结，fI@ACHE Ⅱ评分，分析33刨危重患者血乳酸的动态变化情况。结果： 33例危重患者3天内死亡12例。生存组的APACHEⅡ评分值为18．1分、血乳酸值为8．22mmol，死亡组APACHEⅡ评分值为28分、血乳酸值为 17．38mmol／ L．血乳酸水平明显高于存活组。血乳酸与APACHEⅡ呈正相关。结