心跳呼吸骤停复苏成功20例临床分析.pdfVIP

中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June 2008，Vo1．21，No．3 327 心跳呼吸骤停复苏成功2O例临床分析 钟海娥 李卫 燕勇 (西电集团医院急诊科 陕西省西安市 710077) 【关键词】 心跳呼吸骤停；心肺复苏 中图分类号：R 541．7 8 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0327—02 心跳呼吸呼吸骤停是临床常见的最危急的病症，需要紧 1例，毒气中毒1例。 急处理，但是由于多种因素的综合影响，其抢救成功率很低。 1．2 早期急救措施 立即按中华医学会急诊分会推荐的心 现综合我科心肺复苏成功20例病例分析如下。 肺复苏流程进行 ，全部病例均立刻给予胸外心脏按压，呼 吸支持(畅通气道，气管插管)，心电监护，如果监护显示为室 1 资料与方法 颤，立刻电击除颤。其中8例给予200～360 J的能量进行电 1．1 一般资料 所有病例均为2006年6月至2007年7月 击除颤，11例进行气管插管，同时建立静脉通道配合使用复 经过我院急诊科抢救的病人，其中男15例，女5例。年龄28 苏药物(肾上腺素、利多卡因、纳洛酮、胺碘酮、呼吸兴奋剂 ～ 87(58±13．5)岁。病因包括脑出血8例，药物中毒6例(海 等)，肾上腺素按《心肺复苏指南2005)推荐剂量给予，即1 mg 洛因中毒5例，安定中毒1例)，急性心肌梗死4例，呼吸衰竭 静脉注射，每3～5 min重复1次。详见表1。 表1 20例CPCR患者的早期急救措施 注：+采取，一未采取 表2 CPCR开始时间及呼吸心跳恢复时间 复苏的成功率与开始基础复苏的时间关系非常密切，与高级 心肺复苏的时间关系亦非常大。本组病人中的5例急性心梗 病因例数 端 呼 复神 复 病人均是在抢救室中突然出现意识丧失、抽搐，心电监护显示 脑出血 8 1—3 1～5 未恢复(靠 未恢复 为室颤，立即给予胸外按压及200～300 J电击除颤后，心律 呼吸机维持) 很快恢复正常，紧接着病人的神志血压均渐恢复。 海洛因 5 1—8 5—10 10～15 min 15 min 3．2 胸外按压，尽早除颤 迅速恢复有效的心律是复苏成功 安定中毒 1 8 10 12 h 24 h 至关重要的一步。心脏胸外按压可在短期内使血压上升达 急性心梗 4 1～3 1．5～3 4 min 5 min 毒气中毒 1 5 20 24 h 48 h 8．0～9．33 kPa (1 kPa=7．5 mill Us)，以保证脑肾等重要器 呼吸衰竭 1 4 10 未恢复(靠 未恢复 官的血供。一旦心电监护确定为心室颤动或持续快速室性心 呼吸机维持) 动过速，应立即应用200～300 J能量进行直流电除颤。治疗室 表3 心跳呼吸骤停的生存率与开始抢救时间的关系 颤最有效的方法是电击除颤，有研究表明，心搏骤停的1 min 内进行电击除颤，复苏的成活率可达90％[43。本组5例急性 心梗病人，均给予了电击除颤，且其中1例病人表现为持续的 室颤，前后除颤8次