我国“药房托管”模式的基本逻辑和政策启示.pdfVIP

L 中国高新技术企业 我国“药房托管’’模式的基本逻辑和政策启示 移文／张路路 曾铮 近年来．随着人民看病难、看病贵的现象成为普遍．“医患”矛 了一种在现行环境下．由政府主导医疗改革转向政府、社会和市场 盾日益加剧，中国医疗行业面临着巨大的危险和挑战。针对这些社 共同主导、共同补偿的改革机制。医疗产业首先是一个公共产业，它 会基本层面的矛盾，政府殚精竭虑．在医药行业实行了多项改革措 提供的服务具有公共产品的性质。但是，旧中国现实情况而言．医疗 施。这些改革虽然在一定程度上遏制了医疗系统腐败现象．但是它 改革工程巨大，需要社会、市场和政府共同为改革买单。市场的介 们不是效果不佳，就是导致了新的医疗矛盾。近期．在南京开始试行 入 ．有效地提高了改革后集成化价值链的明晰度，而全社会的加入， 的“药房托管”模式在一定程度上弥补过去各项改革措施治标不治 减轻了政府改革的成本。 本的缺陷，取得了较好的效果 4．南京“药房托管”模式中集成化供应链中，医药托管公司调和 一 、 我国医药制度存在的现实问题 了医院和生产企业的不同利益实现方式；同时它本身建立了一种良 为什么围家三番五次的医改政策收效甚微呢?就医药制度改 好的自我监督和公众监督的现代管理机制．可以有效消除“集中腐 革而言，当下医药行业大体存在以下几个基本制度层面的重要问 败”和“大腐败”等败德行为。 题 ： 三、“药房托管”改革模式的理论抽象 1．医疗产业存在着“伪市场化”的驱壳 医药行业的市场机制严重失灵，价格机制彻底破坏。市场没有 从以上分析可以看到，全新的“南京模式”是医药行业的一次整 按照基本的供求关系形成基础市场价格．市场常态为“灰色”。 体的改革行动，这项模式设计不但具有很强的现实操作性．而且蕴 2．医药价值链和利益链相伴随行．供应链条超长 含了丰富的理论内涵。具体而言，这种内涵可以归纳为以下几个方面。 在我国当下，医药行业供应链条极长．有药品的要经过多次的 1．改革的方法论：就系统改革方法解决局部问题 流转才能到达最终销售柜台和医院药房。这种医药流通体制的后果 公共医疗卫生改革的目的在于从制度安排层面净化医药行业环 是经过多次商业利润附加后，药价被陡然抬高．中间商收取大量经 境，降低虚假药价，解决患者看病难和看病贵的问题 但是，按照一 营利润，老百姓承受巨大医疗负担，而国家的一部分医药投入也间 般政策思维，解决这个办法的本原在于如何出台法规政策，对药品 接进入到了中间商的口袋当中 价格进行行政性强行降价和通过政府补偿进行价格下浮．这种改革 3医院部门腐败现象严重．回扣现象屡禁不止．医院在某种意 思路在实践中却没有达到应有的效果。国家发改委多次进行的行政 义上成为了医药厂商的“推销员”和“售货员” 性降价，都没有从根本上解决药价虚高的问题 ，这是因为医药品种 由此，我国医药行业的关键问题在于，医药供应链条过长且极 太多，降价只能涉及极少部分，从而使降价的效果不佳 而国家的医 为不明晰，存在诸多黑箱和内幕，这导致了行业秩序的混乱、下游寻 保体系扩大覆盖面的改革虽然从一定程度上解决了患者的经济负 租和上游腐败的现状以及整体行业的规制失控。所以．现有医院医 担，但是在虚高的药价和变相的价格提涨没有得到根本性解决之 药行业冗长而“灰色”的供应链是现实医疗改革屡受阻碍的基本制 前，医保的财政支出会消融在传统的医疗体系之下．财政支持医疗 度和组织层面的原因 的效果很难提升。“南京模式”的新颖之处在于．这种模式不是通过 二、“药房托管”模式的基本逻辑：基于集成化供应链的建构 降价进行局部改革，而是通过系