BPH的药物治疗-中国医科大学附一院-都书琪.pdfVIP

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2017-07-12 发布于浙江
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良性前列腺增生症的药物治疗都书琪中国医科大学泌尿外科研究所中国医科大学附属第一医院泌尿外科一项1994年的研究显示： BPH发病率随年龄的增长而升高 Gu FL, Xia TL, Kong XT., Urology 1994; 44(5): 688-691 BPH是缓慢进展的疾病 IPSS评分增加 AUR AUR 17％尿失禁进展反复尿路感染 78%症状加重临床进展的比例临床进展的分类 McConnell JD, et al.N Engl J Med 2003; 349: 2387–98 BPH进展预测因子 MTOPS研究：平均随访4.5年的临床进展风险* 参数安慰剂组基线值 Q 10.6 mL/s P=0.011 max 年龄 ≥ 62 years P=0.0002 前列腺体积 ≥ 31 mL P0.0001 PSA ≥ 1.6 ng/mL P=0.0009 残余尿量 ≥ 39 mL P=0.0008 *临床进展定义：IPSS增加≥4 分、AUR 、尿失禁、肾功能不全、反复尿路感染 Crawford ED, et al. J Urol 2006;175:1422-7 根据患者不同的进展风险选择治疗方案 •低进展风险患者: –快速、持续的缓解症状，并最大限度减少治疗相关不良反应 •高进展风险患者: –快速、持续的缓解症状，并最大限度减少治疗相关不良反应 –持续的治疗会延缓疾病进展和并发症出现 Speakman MJ. Eur Urol Suppl 2008;7:680-9 LUTS/BPH 药物治疗选择 • α 受体阻滞剂 1 • 5α 还原酶抑制剂 (5α -RI) • 抗胆碱能药物 • 植物药 • 联合用药： α 受体阻滞剂 + 5α -RI 1 α 受体阻滞剂 + 抗胆碱能药物 1 Abrams P et al. J Urol 2009;181:1779-87 α -AR 阻滞剂