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椎体骨折評価基準 （2012 年度改訂版） 日本骨形態計測学会 ・日本骨代謝学会 ・日本骨粗鬆症学会 ・ 日本医学放射線学会 ・日本整形外科学会 ・日本脊椎脊髄病学会 ・日本骨折治療学会 椎体骨折評価委員会 聖隷浜松病院整形外科 森 諭 史 （日本骨形態計測学会 ：委員長） 近畿大学医学部奈良病院 整形外科 ・リウマチ科 宗圓 聰 （日本骨代謝学会） 鳥取大学医学部保健学科 萩野 浩 （日本骨代謝学会） 公立玉名中央病院整形外科 中野哲 雄 （日本骨粗鬆症学会） 長崎大学病院 メディカルワークバランスセンター 伊東 昌子 （日本骨粗鬆症学会，日本医学放射線学会） 広島原爆障害対策協議会 健康管理 ・増進センター 藤原佐枝子 （日本骨形態計測学会） 東京女子医科大学医学部整形外科 加藤義 治 （日本骨形態計測学会） 日本大学医学部附属板橋病院整形外科 徳橋泰 明 （日本整形外科学会） 浜松医科大学整形外科 戸川大 輔 （日本脊椎脊髄病学会） 新潟大学大学院医歯学総合研究科 遠藤直人 （ア ドバイザー ；日本骨形態計測学会） 機能再建医学講座整形外科学分野 富山市民病院整形外科 澤 口 毅 （オブザーバー ；日本骨折治療学会） Osteoporosis Japan vol. 21 no. 1 2013 25(25) は じめ に 1996 年に日本骨代謝学会から原発性骨粗鬆症診断基準とともに椎体骨折評価基準が 1) 発表された 。今回，骨粗鬆症治療と椎体骨折治療の両者の視点を踏まえ，日常診療にお ける有用性を重視して，新たな知見に基づき2012 年改訂版を作成した。 1996 年度版椎体骨折判定基準の問題点 表1 に1996 年度版椎体骨折評価基準を示すが，これまでにいくつかの問題点が指摘さ れた。その主なものは以下のごとくである。 1）現行の定量的評価法 （QM ：Quantitative measurement）は脊椎エックス線撮影時の ポジショニングの影響を受けやすく，計測が必要で評価に時間がかかることから，一部 2) の臨床試験 では使用されているものの，疫学，実臨床ではほとんど使用されていない。 2）椎体骨折治療では，椎体の形態的な変化がなくても椎体骨折と診断する場合がある。 表1 椎体骨折判定基準 （1996 年度版） 椎体骨折の判定は，胸腰椎の側面エックス線写真を用いる。 ○原則として，測定を行いC/A，C/P のいずれかが0.8 未満，またはA/P が0.75 未満の 場合を圧迫骨折と判定する。 ○椎体全体の高さが全体的に減少する場合 （扁平椎）には，判定椎体の上位または下位 のA，C，P よりそれぞれが20％以上減少している場合を圧迫骨折とする。 ○ただし臨床的に新鮮な骨折例でエックス線写真上明らかに骨皮質の連続性が断たれ たものは，上記の変形に至らなくとも圧迫骨折としてもよい。 楔状椎 椎体の前縁の高さが減少 A/P ＜0.75 魚 椎 椎体の中央がへこむ変形 C/A＜0.8or C/P＜0.8 扁平椎