新生兒常見皮膚問題與照護-桃園產後護理中心桃園坐月.PDFVIP

制訂日期:102.02.07 新生兒常見皮膚問題與照護 ※暫時性的良性新生兒皮膚疾病 1.毒性紅斑：新生兒在出生後二至三天，在軀幹上出現潮紅的斑點、丘疹、水皰甚 至是膿皰，並沒有明顯的症狀，嬰兒哭鬧或洗澡後因體溫升高，可能會更為明顯， 病灶通常可在一週後消失，也可能持續到三週之久，通常手腳掌不會受到侵犯。 2.粟粒疹：百分之四十的新生兒在臉部有針頭大小、白點狀的小丘疹，丘疹內含表 皮角化物質，是因為皮脂腺阻塞之故，多在一星期左右消失，不須治療。 3.痱子及結晶性汗疹：都是因排汗不良造成。結晶性汗疹是無症狀的易破小水皰， 在新生兒是很常見的。痱子則是具有搔癢感的紅色丘疹，有時也會出現水皰，很 少會有膿皰。改善周遭的溫度，除去過多的衣物，就會自行改善。切勿將寶寶包 得密不透風，因嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加上旺盛的 新陳代謝產生大量的熱與汗，造成了嬰兒身上長滿紅疹子，燥熱、搔癢常使嬰兒 哭鬧不安，若嚴重至有化膿現象就應請醫師診治。 4.新生兒粉刺：此類疾病俗稱「胎火」，是由於媽媽的荷爾蒙殘存在新生兒體內，無 法完全代謝所致。保持患部清潔，在一至三個月後即可自行痊癒。 5.蒙古斑：蒙古斑為藍色或淡藍色斑塊狀之色素沉著，多出現於臀部、下背部，其 他部位如大腿、小腿、上背部及肩胛部也可發現。此症在東方人很常見，國內約五 分之四的嬰兒有蒙古斑。此症是因皮膚深處有含黑色素的色素細胞存在，引起皮膚 顏色變化隨著孩子長大而逐漸消退常在一、二歲會自行消失。但若身體多處、或是 在不常出現的地方有此變化，則不會消退。 ※其他皮膚疾患 1.脂漏性皮膚炎：在出生二至十週時在頭皮、面部、脖子、腋下及尿布區出現潮紅 且上面蓋有黃色鱗屑的病灶。此病常會復發且具癢感。原因不明，可能與皮脂腺 分泌過多且清潔不當有關，異位性體質亦有相當程度的影響力。 2.異位性皮膚炎：異位性皮膚炎或稱過敏性濕疹，其常以慢性及強烈的搔癢、皮膚 乾燥、炎性病變、苔蘚化及易受金黃色葡萄球菌感染等表現，有家族史，血中 IgE 濃度上升且常合併其他過敏症狀如過敏性鼻炎、氣喘等。異位性皮膚炎大部分在 六個月以下發病，之後症狀反覆變化，時好時壞。大部分到六歲左右會自行好轉， 但有 三到五成的病人會持續下去。 3.血管瘤：血管瘤是一種血管內膜的腫瘤，有不正常的血管內壁細胞增生，其發展 過程分為增生期及退化期兩階段。血管瘤患者，40%在出生時侯就有血管瘤存在， 依 Valdo(1983 年發表的資料，) 60%血管瘤發生在頭頸部。增生期血管瘤是自患者 出生後起至兩歲左右發生，此時血管瘤呈鮮紅色，且生長速度非常快，主要是肥 胖細胞增加非常快，並血管內壁細胞快速增生。之後，患者兩歲後，血管瘤入退 化期，此時血管瘤顏色逐變淺減小，很多原先紅色的地方慢慢變白，肥胖細胞數 目變成正常，且有脂肪性退化現象。依 Dr Bower(1960 年統計的資料，血管瘤在) 患者五歲之前有 50%至65%會自然消退，在患者七歲之前有 70%會自然消退，到患 者九歲時有 90%會自然消退。 ※血管瘤合併有下列情況時，須考慮積極治療： 1.生長速度非常快時。 2.生長在會妨礙功能的地區，如眼睛周圍、鼻腔裡面、口腔裡面或耳道裡等等。 3.很大而容易出血時。 ※嬰兒的皮膚照護原則： 1.適當的清潔：嬰幼兒的皮膚很柔嫩也很脆弱，千萬不能用太刺激的清潔用品，尤 其是鹽、茶葉及消毒藥水等，否則容易雪上加霜。一般常見的嬰兒香皂、沐浴乳 及泡泡浴露，都是不錯的選擇。 2.適度的保濕：每一個嬰幼兒的皮膚生理狀況都不盡相同，必須視個人膚質及環境、 季節的溫、濕度，適度地補充油膜及防止水份流失，以維持皮膚的保護機能 (barrier function) 。 3.適當的溫、濕度環境：嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加上 旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，平時的衣物以輕薄、吸汗為主，千萬不 要把他包得密 不透氣，否則，小則哭鬧、大則全身長滿紅點點時，就後悔莫及了。 4.發生異狀時尋求專業協助：如果寶寶皮膚出現問題，最好能儘早尋求專科醫師的 協助，千萬不要隨便胡亂用成藥，更不可迷信及亂用