修改第10讲 性传播疾病.pptVIP

* 感谢同学们的合作！祝你们学业有成! * * * * * 三期梅毒特点 　　晚期梅毒大多数在感染后3~4年发生，而心血管及神经梅毒时间更长，约40%患者发生晚期梅毒。除皮肤黏膜外，晚期梅毒樘可侵犯心血管和神经系统等重要器官，危及生命。 * 治疗原则 诊断明确 及时治疗，及早治疗 规则而足量的治疗 足够时间的追踪观察 * 西医治疗 青霉素是治疗梅毒的最好药物，尚未发现对青霉素耐药的梅毒螺旋体株。 水剂青霉素吸收快、半衰期短，不能在血液中维持有效的抑菌浓度，因此应使用长效青霉素如普鲁卡因青霉素G、苄星青霉素。 对青霉素过敏患者可使用四环素、红霉素或强力霉素。 * 治愈标准 临床治愈：各期的各种损害消退。 血清治愈 愈后需观察2~4年，每3个月复查一次 * 预防与调摄 净化社会风气，禁止卖淫嫖娼，加强性病防治。 早诊断早治疗，规范用药坚持疗程，并建立追踪随访制度。 孕妇胎前检查，必要时避孕或中止妊娠。 坚持“查出必治、治必彻底”的原则。 夫妇双方共同防治。 * 第2节 淋病 淋病（gonorrhea）是由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的化脓性感染 也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染 属中医淋、淋浊的范畴。 * * * 淋菌性尿道炎 生殖道衣原体感染 潜伏期 平均2 ～ 3日 2周～3周 尿痛.排尿困难 多见 轻或无 全身症状 偶见 无 尿道分泌物 量多呈脓性 量少或无，多为 浆液性稀薄粘液 Cell内G-双球菌 ＋ － 病原体 淋球菌 沙眼衣原体 * 治疗原则 　以早期、及时、足量、规则使用抗生素为主；针对不同的病情采用不同的治疗方法；中西医结合治疗，尤其是对慢性淋病和有合并症淋病更具优势。 * 第3节 尖锐湿疣 尖锐湿疣（condyloma acuminatum CA）又名性病疣或生殖器疣（genital wart） 是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤粘膜良性赘生物。属中医“瘙瘊”的范畴。 * 【病因病机】 本病病原体为人乳头瘤病毒（HPV）的6、11、16、18型，主要经性接触传播，少数患者由污染的日用物品间接传播。 * 临床症状及诊断要点 病 史 典型皮损 好发部位 醋酸白试验 组织病理检查：HPV感染特征性空泡细胞病理改变（金标准） * * 治疗原则 以中西医结合局部治疗为主 辅以全身抗病毒、提高细胞免疫力 益气健脾，清热解毒，利湿化浊等综合治疗 * 第4节 生殖器疱疹 生殖器疱疹（genital herpes） 是主要由单纯疱疹病毒II（HSV II）引起的性传播疾病。属中医“热疮”范围 * 【临床表现】 (一)皮损特点：为局部皮肤粘膜灼热感后发生群集血疹，继之成为水疱，一簇或多簇，可发展成脓液破溃形成糜烂、浅溃疡，最后结痂自愈。 (二)好发部位：包皮、龟头、冠状沟、阴茎或偶发于男性尿道口，女性大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈或尿道口等处。偶有发生于肛门直肠者。 * (三)本病程约2~3周，常复发，症状较原发时轻，损害小，往往无原发时的全身不适、低热，头痛、淋巴结肿大症状，自觉疼痛较原发时轻。 发生于肛门直肠者患处疼痛，便秘，分泌物增加，里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，直肠下段粘膜充血、出血，小溃疡灶。 * * * * 治疗原则 西医抗病毒治疗，配合中医清热解毒除湿。复发性生殖器疱疹中医治疗以养肝滋肾为主，佐以解毒除湿。 * 第5节　艾滋病 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）是由于感免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一种传染性疾病。由于患者细胞免疫功能尤其是T辅助细胞免疫功能缺陷，导致各种条件性感染和肿瘤发生 * 病原体 病原体人类免疫缺陷病毒（HIV） 可分为两型HIV-2是从西非地区所分离的，HIV-1则从欧美、中非等世界其他地区分离。 HIV对外界抵抗力弱，对热和一般消毒剂不耐受，但对紫外线不敏感。 * * * 作业或思考题 1. 试述性传播疾病的定义及卫生部规定重点防治的八种性传播疾病。 2. 尖锐湿疣的诊断及治疗要点是什么？ * 泸医之源 * * 第9讲 性传播疾病 （sexually transmitted diseases, STDs）