N21.血液系统疾病侵袭性真菌病诊治指南解读.pdfVIP

中国循证医学杂志 2015, 15(7): 761～763 教 育 与 争 鸣 血血液系统疾病侵袭性真菌病诊治指南解读液系统疾病侵袭性真菌病诊治指南解读 孙于谦，黄晓军* 北京大学人民医院，北京大学血液病研究所，北京市造血干细胞移植重点实验室（北京 100044） 关键词 血液病；侵袭性真菌病；临床实践指南 Th e Interpretation of Diagnosis and Treatment Guideline of Invasive Fungal Disease in Patients with Hematological Diseases SUN Yu-qian, HUANG Xiao-jun* Peking University People’s Hospital, Peking University Institute of Hematology, Beijing Key Laboratory of Hematopoietic Stem Cell Transplantation for the Treatment of Hematological Diseases, Beijing 100044, China Key words Hematologic disease; Invasive fungal disease; Clinical practice guideline; 侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）是 利亚）、DGHO 指南（德国）等。但本文将主要就中 一种好发于免疫功能低下人群的机会性感染，伴随 国指南与前述四个指南进行讨论。 着较高的病死率。在血液系统疾病或造血干细胞移 每一个指南其侧重点有所不同，EORTC/MSG 植人群中，尤为常见。随着免疫低下人群的扩大（新 指南只制定了诊断标准，而 IDSA 指南则主要集中 的免疫抑制剂、更强的造血干细胞移植方案等）， 在曲霉菌病和念珠菌病的管理（包括预防和治疗）， IFD 的发生率增高。同时随着真菌诊断技术、预防 ECIL 指南则包含 IFD 管理以及血清学方法在 IFD 及治疗策略的进展，其流行病学特点也在发生变迁。 诊断中的价值；而中国指南则涵盖了从诊断到治疗 为规范 IFD 的管理并建立 IFD 研究的统一平台，相 的各个方面。 应产生了 IFD 的诊治指南。然而，由于 IFD 的特点 从所涉及的人群来看，EORTC/MSG 指南和 在不同的区域、不同的人群均有所不同，目前全球 IDSA 指南并未限定特定人群；而 ECIL 指南和中国 多个学术组织制定了多个诊治指南或专家共识。而 指南则主要针对造血干细胞移植及血液病患者。 基于中国血液病患者 IFD 的数据，中国侵袭性真菌 从指南制定的数据来源看，IDSA 和 ECIL 指南 感染工作组也制定了相应的指南 [1]。本文将对血液 的循证级别较高。而 EORTC/MSG 更多是专家共识， 系统疾病 / 造血干细胞移植领域发布的真菌指南进 此外中国指南则结合了一些中国本土的数据。 行介绍，以便于更好地理解 IFD 诊治策略。 从制定指南的目的看，EORTC/MSG 适用于临 床试验而并非适用于指导临床实践；而 IDSA、ECIL 1 指南概况 以及中国指南则主要是针对临床医生，用于指导