O13.卒中相关性肺炎共识解读-北京天坛呼吸科郭伟.pdfVIP

天坛医院 《中国卒中相关性肺炎专家共识》 简介 项目背景 天坛医院 ? 我国是脑卒中发病大国，脑卒中发病后可导致多种临床并发症， 其中最重要的危险之一是肺部感染，是卒中后最初几周的常见 死亡原因之一，由此导致的住院时间延长、术后护理工作繁重！ 合理使用抗生素便成为了卒中后并发症治疗的重要手段。 ? “聚星惠神”中国卒中相关性肺炎专家共识项目，由中国卒中 中心建设项目主办、辉瑞公司协办，旨在提高对卒中相关性肺 炎的关注，进一步规范卒中后抗生素治疗，从而更有效的降低 我国脑卒中并发症的死亡率。 共识的形成 天坛医院 ? 2010年4月29日，北京，项目启动专家交流会。全国的神 经内科、呼吸科及感染科的多位顶级专家将齐聚一堂，就 中国卒中患者肺部感染治疗进行研讨，草拟专家共识的初 步提纲。 ? 2010年6月24日，北京，项目专家总结会。会上全国各地 的专家就《中国卒中相关性肺炎专家共识》进行热烈讨论， 并基本达成一致。 ? 2010年8月来自全国的神经内科、呼吸科及感染科的多位 顶级专家经过热烈讨论和反复修改，共同达成了《中国卒 中相关性肺炎专家共识》终稿。 ? 2010年11～12月份《卒中相关性肺炎专家共识》将成文在 《中华内科杂志》发表. 天坛医院 天坛医院 卒中相关性肺炎 (Stroke-associated pneumonia, SAP) 首都医科大学附属北京天坛医院 呼吸内科 郭伟 卒中发病率 天坛医院 ? 中国脑卒中平均年龄标化发病率男性为89/10万, 女性为61/10 万,年新发卒中病例约200万/年 出血性卒中15%～25% 其中 缺血性卒中75%～85% ? 存活的卒中病人达600万～700万，其中3/4有 不同程度的残疾 吴兆苏等.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究.中华流行病学杂志 2003,24 (3):236-239. 魏岗之. 应重视脑卒中的综合预防[J]. 中华神经科杂志, 2002, 35:257-258. 死亡原因 天坛医院 文献报道：脑出血4884例，急性期死亡 508例，死亡率为11.49% 中枢性衰竭29.45% 死亡原因 肺部感染28.08% 急性肾衰19.18% 急性缺血性卒中患者中约10%-47%发生肺 炎，是卒中最常见的合并症；死于肺炎者占 卒中死亡病例的34% Heuschmann, P. U. et al. Predictors of in-hospital mortality and attributable risks of death after ischemic stroke: the German Stroke Registers Study Group. Arch. Intern. Med.164, 1761–1768 (2004). 天坛医院 2003年，德国科隆大学附属医院Hilker等提 出了卒中相关性肺炎（Stroke associated pneumonia，SAP）的概念。 Hilker R, Poetter C, Findeisen N,et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke: implications for neuro1ogical intensive care medicine [J]. Stroke 2003;34:975