P5.糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读.pdfVIP

guide.medlive.cn 糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读第三届全国药物性损害与安全用药学术会议簟乃岁宁上海交通大学医学院附属瑞金医院光量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。糖皮质激素属于类固醇激素?尢寮に?，临床应用的可分为天然的和人工合成的。生理剂钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素临床应用更为广泛，主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。此类药物如应用不当，可产生极其严重的不良后果。一、适用范围??诜置谙低臣膊。河糜谠?⑿院图谭⑿陨錾舷倨ぶ使δ芗跬酥ⅰ⑾忍煨陨錾舷倨ぶ试錾?症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、???眼病、激素类生物制品，如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素???等药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征?ぶ蚀荚龆嘀?。??缡P约膊『妥陨砻庖卟。捍死嗉膊≈掷喾倍啵???余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病／皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。??粑?低臣膊。褐饕S糜谥??芟??⑼庠葱怨?粜苑闻菅住⒎派湫苑窝住⒔峤诓　⑻?发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。??R合低臣膊。憾嘀盅R合低臣膊〕Ｐ杼瞧ぶ始に刂瘟疲?饕NA街智榭觯阂皇侵瘟谱?身免疫病，一如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞??鲈嘞低臣膊。褐饕0?ㄔ?⑿陨霾∽酆险鳌⒍嘀稚鲂∏蛏鲅缀筒糠旨渲市陨鲅椎取???现馗腥净蜓仔苑从Γ貉现叵妇?约膊∪缰卸拘拖妇?粤〖病⒈┓⑿土餍行阅约顾枘ぱ住?重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮：”二，锈缎二穗赫甄落蕊邈掰鞫隧鞠籍赣鲢翻匿鬣糕誊籀鳓篮激滋翻一、——／；?菊荨?籿菇瓣?弧忿繧赫鹣凝醚蕊辫掣?运?障?稹?饲恳?／—??、、 guide.medlive.cn 矽乃砂第三届全国药物性损害与安全用药学术会议—圈翻幽幽疆豳毯鞠翻龋鞠耀翻豳鞠蕊激麓缮瓣黼缓嚣渤燃点。?。，要糖皮质激素类药物治疗。损伤，急性脑损伤等。??辗⒒蚣又叵妇?⒉《竞驼婢?雀髦指腥尽???辗⒒蚣泳缥甘??赋?Ｑ瘢?踔猎斐上??来蟪鲅;虼┛住???蕴瞧ぶ始に乩嘁┪锕?簦?—瞳彝戮翳孵黧壤戮霹镒麓黼赫赫辫瑟瑟阐鞠麓巍鬻穗舔露凝馘?烊镩谆?一，质激素辅助治疗。??刂⒒颊?休克?嚎捎糜谥瘟聘髦衷?蛩?碌男菘耍??虢岷喜∫蛑瘟坪涂剐菘酥瘟疲?急性肺损伤，急性脑水肿等。??焯迤鞴僖浦玻河糜谝焯遄橹?鞴僖浦才懦夥从Φ脑し兰爸瘟疲阂旎?蛟煅8上赴?浦?后的移植物抗宿主病的预防及治疗。???粜约膊。汗?粜约膊≈掷嘀诙啵?婕岸喔鲎n?疲?矶嗉膊∪缪现氐妮÷檎畹龋???．神经系统损伤或病变：如急性视神经病变?由窬?住⑷毖P允由窬?”?、急性脊髓?．慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。?．预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。二、不良反应长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：??皆葱钥庑雷酆险鳎?缦蛐男苑逝帧⒙?铝场⑵し糇衔朴侔摺⒗喙檀夹蕴悄虿?或已有糖尿病加重?⒐侵适杷伞⒆苑⑿怨钦凵趸蚬腔邓?如股骨头无菌性坏死?⑴?远嗝?戮?陕?或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。??哐Q埂⒊溲P孕牧λソ吆投?鲋嘌?不?⒀Kㄐ纬伞???咧?Vⅲ?绕涫歉吒视腿?パVⅰ???∥蘖Α⒓∪馕?酢⑸丝谟?铣倩骸???に匦郧喙庋邸⒓に匦园啄谡稀????裰⒆慈缃孤恰⑿朔堋⑿揽旎蛞钟簟⑹?摺⑿愿窀谋洌?现厥笨捎辗⒕?袷С！Ⅰ拆?发作。????て谟τ糜跋焐?し⒂???．长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口