04-2013-3肿瘤1.pptVIP

肿 瘤Neoplasm中山医学院病理教研室中山大学附属一院病理科 韩安家 第一节 概述 二、生理性增生与肿瘤性增生的区别 病因明确 机体需要 组织分化好 增生有限度 第二节 肿瘤的命名和分类 一、肿瘤的命名 （一）良性肿瘤的命名： 良性肿瘤通称为瘤(-oma): 纤维瘤(fibroma) 脂肪瘤(lipoma) 结肠腺瘤(adenoma of colon) 皮肤乳头状瘤(papilloma of skin) (二)恶性肿瘤的命名 恶性肿瘤统称为癌症(cancer),根据组织来源不同分为癌（carcinoma）和肉瘤(sarcoma)。 1.癌：是指上皮组织来源的恶性肿瘤。 命名：来源组织名称＋癌 鳞状细胞－－鳞状细胞癌(squamous cell Ca.) 腺上皮－－－腺癌(adenocarcinoma) 肝细胞－－－肝细胞癌(hepatocellular Ca.) 基底细胞－－基底细胞癌(basal cell Ca.) 2.肉瘤(sarcoma)： 是指起源于间叶组织的恶性肿瘤。 命名：来源组织名称＋肉瘤(sarcoma) 纤维－－－纤维肉瘤(Fibrosarcoma) 脂肪－－－脂肪肉瘤(Liposarcoma) 横纹肌－－横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma) 平滑肌－－平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma) 血管－－－血管肉瘤(Hemangiosarcoma) 骨组织－－骨肉瘤(Osteosarcoma) (三)混合性肿瘤的命名 由两种或两种以上不同类型的组织构成的肿瘤称为混合性肿瘤。不同类型组织可以来自同一胚层，也可来自不同胚层。 同一胚层：血管平滑肌脂肪瘤，血管脂肪瘤，腺鳞癌 不同胚层：乳腺纤维腺瘤，涎腺多形性腺瘤，癌肉瘤 多向分化潜能的生殖干细胞：卵巢畸胎瘤(良、恶性) (四)某些肿瘤的特殊命名或习惯命名 以形态特点命名: 腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤、葡萄胎 以人名命名： 尤文肉瘤(Ewing sarcoma) 霍奇金病(Hodgkin disease)又称 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma) 名为良性实为恶性的肿瘤: 黑色素瘤、精原细胞瘤、淋巴瘤。 注意涎腺发生的腺淋巴瘤（Warthin tumor）是良性肿瘤！ 二、肿瘤的分类(classification of tumor) 第三节 肿瘤学中几个常用概念 癌前病变 (precancerous lesions) 是指一类具有明显癌变危险的良性病变，如不及时治疗就有发展为癌的可能性。 ①粘膜白斑：约30％可发生癌变，多见于食道、口腔、子宫颈及外阴等处； ②结肠多发性(家族性)息肉病：极易癌变； ③某些引起持续细胞增生的疾病：纤维囊性乳腺病、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、皮肤慢性溃疡、慢性宫颈炎伴糜烂等等。  原位癌是指异型增生的细胞累及上皮全层，此时癌变仅限于粘膜上皮内或皮肤表皮层内，可波及上皮全层，但基底膜未受破坏，未浸润到粘膜下层或真皮层。原位癌属于早期癌。 原位癌累及腺体是指原位癌沿腺管累及黏膜腺体，但腺体基底膜仍完整。 浸润癌（Infiltrating carcinoma) 是指癌变细胞突破基底膜浸润到黏膜下层或真皮层，可以分为早期浸润癌和中晚期浸润癌。 交界性肿瘤（borderline tumor) 是指生物学行为介于良、恶性之间的肿瘤，这些肿瘤较易恶性变。如韧带样型纤维瘤病、涎腺混合瘤。 第四节 肿瘤的形态特征 肿瘤的大体形态 肿瘤的构成成分 一、肿瘤的大体形态（肉眼特征） 肿瘤的形态受肿瘤的性质、发生的部位及其与周围组织关系的影响，并与其生长方式有关。 2.肿瘤的大小: 与肿瘤的性质、生长时间、生长 部位等因素密切相关。 3. 肿瘤的形状：肿瘤可有不同的形状 4. 肿瘤的颜色：取决于肿瘤本身的特性、含血管多少、有无特殊色素及坏死出血等因素 5. 肿瘤的质地：与肿瘤的实质和间质的比例以及肿瘤的性质有关。 二、肿瘤的构成成分 几乎所有肿瘤的构成都包括肿瘤实质和肿瘤间质。 肿瘤实质：即肿瘤细胞，决定肿瘤的性质和生物学行为。 肿瘤间质：包括纤维结缔组织、血管，为肿瘤实质提供营养和支架作用。亦有限制肿瘤生长、扩散的作用。不影响肿瘤的良恶性，但影响肿瘤的质地，如硬癌和髓样癌。 第五节 肿瘤的分化与异型性 肿瘤细胞的分化 肿瘤的分化是指肿瘤细胞与其来源的正常细胞在形态、功能和生物学行为上的相似程度。 高分化、中分化、低分化 肿瘤的异型性 肿瘤异型性是指肿瘤细胞的形态