1神经系统检查方法.pptVIP

浅反射 腹壁反射(abdominal reflex); 提睾反射(cremasteric reflex); 跖反射(plantar reflex); 肛门反射(anal reflex)。 病理反射(pathologic reflex) 巴宾斯基征(Babinski sign); 巴宾斯基征等位征：Chaddock征, Oppenheim征, Gordon征, Schaeffer征, Gonda征, Pussep征。 强握反射； 脊髓自主反射。 脑膜刺激征 屈颈试验； 克匿格征(Kernig sign); 布鲁津斯基征(Brudzinski sign)。 自主神经功能检查 一般检查：皮肤及黏膜，毛发及指甲，出汗。 内脏及括约肌功能。 自主神经反射：眼心反射，皮肤划痕试验，竖毛试验。 自主神经实验室检查：血压和脉搏的卧立位试验，汗腺分泌，性功能障碍的电生理检查，排尿障碍的尿道动力学检查。 脊髓灰质炎 肌张力(muscle tone) 检查方法。 肌张力降低及临床意义； 肌张力增高： 折刀样肌张力增高； 铅管样肌张力增高； 齿轮样肌张力增高。 肌力(muscle strength) 肌力的记录； 肌群的肌力检查方法； 主要肌肉的肌力检查； 轻瘫实验：上肢平伸试验，Barre分指试验，小指征，Jackson征，下肢轻瘫试验。 共济运动(coordination movement) 指鼻实验(finger-to-nose test); 跟膝胫实验(heel-knee-shin test); 轮替试验; 闭目难立征(Romberg sign test); 反击征； 起坐试验。 不自主运动(involuntary movement) 震颤; 舞蹈样动作; 手足徐动等。 姿势和步态(stance and gait) 痉挛性偏瘫步态； 痉挛性截瘫步态； 共济失调步态； 慌张步态； 跨阈步态； 摇摆步态等。 感觉系统检查 1.浅感觉(superficial sensation):痛觉，触觉，温度觉。 2.深感觉(deep sensation;proprioceptive sensation):运动觉，位置觉，振动觉。 3.复合(皮质)感觉(synesthesia sensation,cortical sensation):实体觉，两点辨别觉，定位觉，形图觉。 反射检查 神经系统的活动方式 反射(reflex):即在神经系统参与下，机体对刺 激的反应。 反射弧：为反射活动的结构基础，其组成: 感觉器 效应器 传入神经 传出神经 中枢 深反射 1.肱二头肌反射(biceps reflex)； 2.肱三头肌反射(triceps reflex)； 3.桡反射(radial reflex)； 4.膝反射(knee jerk)； 5.踝反射(ankle reflex)； 6.阵挛(clonus)； 7.霍夫曼征(Hoffmann 征)； 8.Rossolimo 征。 视乳头异常：视神经萎缩 (optic atrophy) 视乳头异常：视乳头水肿(papilledema) 动眼、滑车和展神经 1.外观:睑裂、眼睑下垂、眼球位置、眼球震颤等。 2.瞳孔及其反射： 瞳孔大小、形状及位置； 瞳孔对光反射：对光反射(light reflex)，调节反射(accommodation reflex)。 3.眼球运动。 4. 异常表现和定位：眼睑下垂(ptosis); 眼外肌麻痹(extraocular muscle palsy);眼颤(nystagmus); 瞳孔变化及意义。 眼睑下垂(ptosis)：见于动眼神经麻痹、重症肌无力等。 眼球位置 眼球位置 眼外肌麻痹(extraocular muscle palsy) 眼颤(nystagmus) 瞳孔异常及意义 1.双侧扩大、缩小； 2.一侧扩大、缩小； 3.形状改变； 4.反应情况。 三叉神经 1.面部感觉； 2.咀嚼肌群的运动； 3.角膜反射(corneal reflex)； 4.下颌反射(jaw reflex); 5. 异常表现及定位。 面神经 面肌运动； 感觉； 反射：角膜反射，眼轮匝肌反射，掌颌反射。 副交感； 主要异常表现及定位：中枢性面瘫和周围性面瘫。 面神经瘫 上运动神经元损伤（核上瘫） 对侧眼裂以下面肌瘫痪 下运动神经元损伤（核下瘫）病灶侧所有面肌瘫痪 症状 核上瘫 核下瘫 额纹 眼裂 鼻唇沟 口角 正常 能闭眼 消失 歪向病灶侧 消失 不能闭眼 消失 歪向健侧 位听神经 1.蜗神经： 听力，音叉实验：Rinne实