2胸部－正常表现和基本病征 复习.ppt

胸部X线与CT检查技术 补充资料 方便理解课本及PPT内容 组织密度与X线影像对应 透视与X线平片不一样 X线组织密度与CT值相对应 CT密度分辩率远高于平片 普通照片的特殊体位 适应不同患者病情需要 体位帮助显示病变 MRI 胸部照片 男 40岁 纵隔九分法 CT 支气管造影与三维CT图像 纵隔分区（了解) 中国医学科学院肿瘤医院 中国协和医科大学 侧位胸片：上纵隔、前纵隔、中纵隔及后纵隔四区。（或六区） 自胸骨柄、体交界点向后至第四胸椎上缘作一连线，此线上方为上纵隔，下方是下纵隔 以心脏为界，心脏心包区为中纵隔，其前方为前纵隔，后方为后纵隔（食管前壁后）。 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 CT images 看图说话 放大 图示为什么征象，如何与胸腔积液鉴别 看图说话 双上肺继发性肺结核、左侧胸膜增厚 左膈肌上升 肺内病变与胸膜、膈肌病变 问题 你觉得影像学检查在临床诊疗工作中扮演着什么角色 你觉得学好影像学需要特别注重那些基础知识 注意特定名称病变——肺大泡、肺气肿、支气管扩张、右中叶不张 鉴别右下叶不张与右中叶不张 熟悉正常 明辨异常 结合临床 综合分析 影像诊断基本原则 深入成就深度 广度决定高度 理念决定方向 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 问题 在正位胸片上右肺上叶和左肺上叶不张的区别何在，产生这种区别的解剖学基础是什么？ 你觉得哪一个肺叶不张在正位胸片中较难观察，理由是什么？ 胸片出现肺叶不张时为什么要进一步检查。 肺窗冠状位重组图 MinIP重组图 正常支气管造影正位片 右肺支气管分支 左肺支气管分支 正常支气管造影侧位片 右肺支气管分支 左肺支气管分支 正位 支气管造影 支气管造影 右前斜位 支气管造影 左前斜位 看图说话 看图说话 看图说话 纵隔四分区示意图 气管 食管 胸骨柄体交界与胸4下缘水平 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 食管 气管 前 中 后 上 下 胸骨柄体交界与胸4下缘水平 纵隔侧位 看图说话 看图说话 肺窄 室缺 问题 X线胸片上肺门异常包括那些？ 出现肺门异常时如何选择检查手段？ 肺门与纵隔的关系，两者病变的累及范围及形式？ 看图说话 这是发生在什么位置的病变，如何鉴别肺内或外病变？考虑为良性还是恶性? 62岁女性 1描述图示病变的征象，上述征象的产生可能是什么病变所致并解释之 1描述图示病变的征象，上述征象的产生可能是什么病变所致并解释之 卧位 立位 图中所示为什么病变，说明理由 病例2：女 25岁 请根据你的知识指出该胸片中的正常结构 有无异常征象，如有请指出 病例2： 请指出该侧位胸片中的正常结构 有无异常征象，如有请指出 与前者的胸部X线征象区别 图示的图片是什么影像学检查手段获得，理由？ 两张图片有什么不同，理由？ 图示两幅图片有无区别，区别何在？ 你对此有何体 会？ 以下几幅图提示了同一病灶在多层螺旋 CT成像中的哪一个重要特性，临床应用价值？ 图中所示是否为病变？ 能指出斜裂和水平裂的位置吗？ 能指出斜裂和水平裂的位置吗？有何临床意义？ 左右斜裂在胸片上有何异同点？ 知道正位胸片上肺叶大致分界吗？ 左 问题 前面每幅幻灯上的两张CT片是用什么窗观察，显示的结构有何不同？ 叶间胸膜在两张图片上的显示有无不同？解释原因？ 能用CT定位肺叶吗？ 图中所示是什么结构，胸片上对它进行观察有何临床意义？如发现异常需要进一步采取什么手段进一步检查，理由是什么？ 食管 气管 侧位胸片上纵隔是如何分区的？临床意义如何？ 纵隔侧位 箭头所示为什么结构？ 问题 幻灯所示CT片是什么窗技术，观察方向如何？ 你能指出其中的多少正常结构？ 侧位胸片上如何区分左膈和右膈 膈肌在哪里？ 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 右上叶不张 右中叶不张 右下叶不张 左上叶不张 仔细观察这几张图片后…… 看图说话 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 X线透视 透视是X线胸片重要的补充手段 观察脏器（心脏、大血管、膈肌）的功能状况 鉴别肺、内外病变 病变的准确定位（介入操作） 缺点：难以观察细小病灶，无记录 透视荧屏(screen)上的影像 X线照片(X-ray photograph)上的影像 站立后前位胸片 前胸壁紧贴片盒支架，手背支于髋关节上方 两肘尽量前靠，体弱者作合抱姿势 球管胶片距离：185cm 条件：125Kv，5mA 深吸气末曝光 尽量将肩胛骨拉到肺野外 站立胸部侧位片 侧胸壁紧贴片盒支架，两臂合抱于头顶 中心线正对患者腋下约5～8cm