老年人24小时动态血压正常参考值研究.pdfVIP

中华老年医学杂志2004生 旦釜 鲞釜 塑 !! !Q!! 笪 ! !： ! ： 729 · 论 著 摘 要 · 老年人24小时动态血压正常参考值研究 刘德平 曾学寨 曾环宇 李明洲 郭虹麟 何青 随着人类寿命的延长，老年人在人口构成中的比例和 压与舒张压值。每次测量3遍，相隔2 min，以2次较低读 绝对数增加，发达国家和我国部分城市已进入老龄化社会。 数的平均值为1次血压数。(2)动态血压监测：动态血压监 流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加，老年 测采用美国Suntec公司的OSCAR无创性便携式动态血压 高血压患病率达到22．4％～71．0 。高血压已成为影 监测仪，符合美国医疗仪器发展协会(AAMI)标准。袖带 响老年人健康长寿和生活质量的重要疾病。对老年人医生 22 cmX12 cm(适用于臂围24～32 cm)。测试时间为上午 常凭几次诊室偶测血压作为高血压的诊断和治疗依据，一 8：O0～10：00时至次日上午 7：59～9：59时，白昼 方面，从诊断上讲，这可能将很多单纯白大衣高血压作为慢 (6：00~21：59时)每隔 30 rain测量血压 1次，夜间 性高血压而长期予以不恰当的治疗；另一方面，如果我们仅 (22：0O～5：59时)每隔1 h测量血压 1次。有效血压读数 凭几次诊室偶测血压作为高血压降压治疗的依据，很难保 为收缩压70~260 mm Hg，舒张压4O～150 mm Hg，脉压 证24 h平稳降压，从而使患者得不到恰当(过度或不足)的 2O～150 mm Hg。统计分析参数为：24 h平均收缩压与舒 治疗。 张压(24 h MSBP／MDBP)、白昼平均收缩压与舒张压 一 、 对象和方法 (dMSBP／dMDBP)，夜间平均收缩压与舒张压(nMSBP／ 1．对象：2001年9月至2004年3月我院门诊健康体检 nMDBP)，夜间／白昼的平均收缩压、舒张压比值(nMSBP／ 者，无高血压史，无严重器质性疾病，2周内3次非同日偶 dMSBP、nMDBP／dMDBP)。 测血压~140／90 mm Hg，血常规、尿常规、尿素氮、肌酐、空 3．统计学处理 服血糖、胆固醇、甘油三酯检查结果正常，心电图、X线胸片 应用SAS软件进行处理。计量资料以硅 S表示。组 (或胸透)检查正常。超声心动图房室腔径、室间隔与左室 间比较采用非配对t检验。 壁厚度在正常范围内。体重指数≤27 kg／m 。剔除24 h 二、结果 动态血压有效读数8O ，超声心动图图像质量不佳或者 根据受试者不同性别、年龄分组的24 h动态血压参数 其他有关l临床资料不全者。符合要求者共308例，男性165 值见表1(由于≥8O岁者仅8例，故并入≥7O岁组分析)。 例，女性143例，年龄6O～87岁，平均(68．1±5．5)岁，平均 24 h MSBP／MDBP131／82 mm Hg，dMSBP／dMDBP 身高、体重分别为(164．O±7．8)cm、(64．9--+10．2)kg。 134／85 mm Hg，nMSBP／nMDBP127／75 mm Hg。24 2．方法：(1)偶测血压：受试者动态血压监测前后(均在 h血压呈白昼高、夜间低。随着年龄的增长，舒张压降低， 上午)测量偶测血压。安静休息5～10 rain后，采用经校准 尤以女性明显。 的水银柱血压计测量坐位双上臂血压，袖带气囊放气速度 三、讨论 为2～3 mm Hg／s，取柯氏第一音和消失音时的压力为收缩 动态血压监测始于2O多年前，国外有2O余篇关于正 表1 不同性别、年龄组24 h动态血压监测各血压参数值