《呼吸系统疾病教学资料》内科学绪论.pptVIP

4.抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素 羧卞西林、呋卞西林、哌拉西林。 特点：抗菌谱广、对厌氧菌有效、不良反应小、注射给药、不耐酶 5.抗革兰氏阴性菌青霉素 美西林、匹美西林等。 二、头孢菌素类 特点：抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定、过敏反应少。 第一代 头孢唑林（先锋V）、头孢拉定（先锋Ⅵ）对革兰氏阳性菌作用较强。用于金葡菌及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤、软组织感染。 第二代 头孢呋辛（西力辛）、头孢孟多。对多数革兰氏阴性菌作用强，对部分厌氧菌有高效。 第三代 头孢他定（复达欣）、头孢曲松（菌必治）对革兰氏阴性菌作用较强，对肾脏基本无毒性，主要用于敏感菌引起的尿路感染、败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等。 第四代 头孢匹罗、头孢吡肟。广谱、高效，一般对肾脏无毒性，主要用于难治性感染。 三、新型β-内酰胺酶类 （一） β-内酰胺酶抑制剂 1.克拉维酸 抗菌谱广，活性低，与多种β-内酰胺类抗菌素合用，作用明显增强。 2.舒巴坦 对金葡菌与β-内酰胺酶有很强抑制作用，优立新为本品和氨苄西林的混合物，供肌肉或静脉注射。 （二）单环β-内酰胺类抗生素 氨曲南 对需氧革兰氏阴性菌有强大杀菌作用，且有耐酶、低毒、对青霉素无交叉过敏等优点，可用于青霉素过敏患者。 （三）头霉素类和硫霉素类 1.头孢西丁 抗菌谱与抗菌活性与第二代头孢菌素相同，对厌氧菌有良好作用，适用于盆腔感染、妇科感染等需氧与厌氧菌混合感染。 2.亚胺培南 硫霉素经结构改造获得，具有高效、广谱、耐酶且稳定特点，主要用于革兰氏阳性、革兰氏阴性的需氧菌及厌氧菌所致的尿路、皮肤软组织、呼吸道、妇科感染。 预后和预防 1.预后 大多良好 2.预防 加强锻炼，增强体质 * 内科学----绪论 * 内科学----绪论 概述 内科学是临床医学中重要的一门学科。临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤病学和口腔医学。内科学是临床医学中的综合学科，至它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。 * 内科学的学习方法 内科学的范围和内容： 本书共分十篇，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统代谢疾病、结缔组织病、急性中毒、神经系统疾病、传染病等,57个病种。 本书只对临床上的常见病，作了较详细的叙述每一疾病按概述、病因和发病机制、病理、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预防等讲述。 * 内科学课程的学习 分为系统学习和毕业实习两个阶段。 系统学习 毕业实习 课堂系统讲课 临床见习 临床诊疗实践 上级医师指导下 * 如何学好内科学 联系基础学科知识 理论联系实际 勤于思考、善于总结 重视临床技能的训练 理论与临床实践相结合 * 内科疾病的诊断 正确诊断的前提是准确地详细地掌握病情 包括 询问病史 体格检查 实验室及其他辅助检查 问诊和查体等所获得的第一手资料进行整理和归纳，找出病人存在问题的关键 * 在归纳总结时应掌握以下原则 一元论 多考虑常见病 先考虑器质性疾病 用排除法作鉴别诊断 在根据临床表现确定可疑诊断后，应作出实验室和特殊检查计划来肯定第一假设诊断，排除第二、第三假设诊断。 是否正确，还有待于以后病情发展的验证。 * 内科学的进展 内科学的发展十分迅速 纵深发展 病因和发病机理 内科的诊断技术 在内科病的治疗方面 基因和分子生物学时代 酶联免疫吸附测定 、细胞DNA和RNA测定、多道生化分析仪 、内镜 、CT 、MRI 新的有效药物不断增加 第四代头孢菌素 新一代喹诺酮 基因重组技术生产的药物，如红细胞生成素等 介入性疗法 、器官移植和细胞移植 * 几个需作讨论的问题： 医学模式的转变 生物医学模式 生物、心理、社会医学模式 以生物学因素为其出发点，其着重点是对某一种疾病的诊断和治疗，不太重视与疾病有关的心理因素和社会因素 强调卫生服务目标的整体感，从生物医学扩展到社会医学(不忽视心理、外部环境和社会因素的致病作用) 治病的目的①减少疾病的死亡率②提高患者的生活质量(在对生物学因素进行干预时，同时分析病人的行为和心理状态，并试图加以改善) * 学习《医疗事故处