《各论 眼科疾病》第八章 眼睑病.pptVIP

各论 眼科疾病 第八章 眼睑病 1.眼睑的解剖、生理和病理。 2.眼睑在《内经》中称约束，又称胞睑、眼胞、睥、睑皮、眼皮。 3.眼睑在五轮学说中属肉轮，内应于脾、胃。 第一节 眼睑炎症 一 、 睑腺炎 （一）概述 睑腺炎是指细菌侵入眼睑腺体而导致的急性化脓性炎症。因有麦粒样疖肿，故又称麦粒肿。根据发病部位,可分为内睑腺炎和外睑腺炎。本病上下睑均可发病，但以上睑多见。 中医别名： 土疳、土疡、偷针、挑针 、针眼 一 、 睑腺炎 （二）病因 1、西医 睫毛毛囊周围的皮脂腺或睑板腺受葡萄球菌感染所致。 一、 睑腺炎 （二）病因 2、中医 一、 睑腺炎 （三）临床表现 1、自觉症状：眼睑微痒，灼热疼痛 2、眼部检查：眼睑局部红肿，触之有一硬结，压痛明显，重者可见黄白色脓点，邻近结膜充血水肿。 3、实验室检查：WBC↑，中性↑ 一 、睑腺炎 四、治疗 1.治疗原则 未化脓者，促其消散 已化脓者，切开排脓 注意防止复发 2.局部治疗 （1）湿热敷或理疗：用于初起未成脓者。 （2）点眼药：点用抗生素眼药水、眼膏。 一、 睑腺炎 3.全身治疗 （1）西医治疗：全身应用抗生素 （2）中医辨证论治 ①风热外袭—疏风清热，消肿止痛 —银翘散 ②热毒壅盛—清热泻火，解毒消肿 —内疏黄连汤 一 、睑腺炎 （四）治疗 ③脾虚夹毒—健脾益气，托毒祛邪 —托里消毒散 一 、睑腺炎 4.手术治疗 已成脓者，宜切开排脓。 外麦粒肿——切口宜与睑缘平行 内麦粒肿——切口宜与睑缘垂直 5.针灸治疗 （1）针刺法 （2）针挑法 （3）点刺 一 、 睑腺炎 （五）禁忌 成脓后切忌挤压，以免脓毒扩散 第一节 眼睑炎症 二、睑板腺囊肿 二、 睑板腺囊肿 （一）概述 睑板腺囊肿是睑板腺的慢性肉芽肿性炎症。因该囊肿形似霰粒，故称霰粒肿。本病以上睑多见，一般进程缓慢。 中医别名： 胞生痰核 疣病 睥生痰核 眼胞痰核 二 、 睑板腺囊肿 （二） 病因 1、西医 二 、 睑板腺囊肿 （二） 病因 2、中医 二、 睑板腺囊肿 （三）临床表现 1、自觉症状：初起无明显不适，肿核较大者，眼睑有重坠感。 2、眼部检查：眼睑内有一核状硬结，压之不痛，推之能移，皮色如常。睑结膜面呈紫红色或灰兰色隆起。 若硬核自行溃破，有肉芽组织露出。 二 、 睑板腺囊肿 （四）鉴别诊断 1、睑板腺囊肿与睑腺炎 2、睑板腺囊肿与睑板腺癌 二 、睑板腺囊肿 （五）治疗 1.治疗原则： 肿核小而无症状者可暂不手术，待其自行吸收；大者以药物促其消散；若不能消退，宜手术切开刮除。 2.局部治疗 （1）局部按摩或湿热敷、理疗、促其消散。 （2）结膜下注射甲基强的松龙 （3）抗生素滴眼液，用于结膜面病灶紫红明显或有肉芽者。 二、 睑板腺囊肿 （五）治疗 3.中医辨证论治 （1）痰湿互结—化痰软坚散结 —化坚二陈汤 （2）痰热互结—清热化痰散结 —黄连温胆汤 4.手术治疗 第一节 眼睑炎症 三、睑缘炎 三、 睑缘炎 （一）概述 睑缘炎是发生在睑缘皮肤、睫毛毛囊及腺体的亚急性或慢性炎症。属中医睑弦赤烂范畴。 中医别名： 风弦赤眼 风沿烂眼 迎风赤烂 烂弦风 冷烂 热烂 西医睑缘炎——鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎 三、 睑缘炎 （二）病因 1、西医 ①鳞屑性睑缘炎：由于睑腺及睑板腺分泌旺盛，加以轻度感染所致。 ②溃疡性睑缘炎：多为睫毛毛囊和睑缘皮肤受葡萄球菌感染所致。 ③眦部睑缘炎：a.多因莫—阿氏双杆菌感染。 b.核黄素缺乏。 三、 睑缘炎 （二）病因 2、中医 三、 睑缘炎 （三）临床表现 1、自觉症状：睑缘或眦部灼热疼痛，刺痒难忍。 2、眼部检查： ①鳞屑性睑缘炎—睑缘潮红，睫毛根部有糠皮样白屑。 ②溃疡性睑缘炎—睑缘红赤溃烂，生脓结痂，睫毛呈毛