《呼吸系统疾病教学资料》呼吸.pptVIP

呼吸 呼吸的概念：机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 生理意义：排出细胞代谢中产生的过多的CO2，补充其消耗的O2，维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定。呼吸是维持机体新陈代谢和功能活动所必须的基本生理过程之一。 呼吸 肺通气的概念:肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的基本结构：呼吸道、肺泡、胸廓等 一、呼吸道 二、肺泡 三、肺通气动力 四、肺通气阻力 五、肺通气功能的评定 一、呼吸道 1、呼吸道的功能 通气功能 对吸入气进行加温和湿润 呼吸道粘膜的防护作用 2、呼吸道（主要是小支气管和细支气管）口径的调节 神经调节：交感神经兴奋---平滑肌舒张；副交感神经兴奋--平滑肌收缩 体液因素：肾上腺素使支气管平滑肌舒张；组胺、5-HT、缓激肽等使支气管平滑肌收缩 二、肺泡的结构和功能 （一）肺泡 由上皮细胞构成的微小气泡，是肺的基本结构和功能单位。两肺约有3亿个肺泡。 上皮细胞分为两型： Ⅰ型细胞又称扁平细胞占95% ； Ⅱ型细胞 又称分泌上皮细胞占5%，能分泌肺泡表面活性物质。 生理意义： ①维持肺泡容积相对稳定； ②防止液体在肺泡积聚，减小了对毛细血管内液体的吸引，使肺泡相对干燥； ③降低吸气阻力，减少吸气作功。 影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿 （一） 呼吸运动：呼吸肌收缩与舒张引起的胸廊扩大与缩小过程。12-18次/分 包括吸气运动和呼气运动 吸气运动：由于吸气肌收缩引起胸廓扩大使肺受牵拉扩大，肺泡内压力小于大气压，空气进入肺泡。 呼气运动：由于胸廓缩小使肺回缩，肺泡内压力大于大气压，空气排出肺泡。 （二）肺内压 1、概念：肺泡内气体的压力。 平静时1 – 2mmHg （呼气初） -1 – -2mmHg （吸气初） 2、呼吸过程中肺内压的变化 吸气初：肺内压大气压，气体入肺泡； 吸气末：肺内压=大气压 呼气初：肺内压大气压，气体出肺泡； 呼气末：肺内压=大气压 （三）胸膜腔内压： 1、概念：指胸膜腔内的压力。 平静时-3– -5mmHg （呼气末） -5 – -10mmHg （吸气末） 2、测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法: 4、胸内负压生理意义： ①牵引并扩张肺，保持肺的扩张状态； ②牵引并扩张胸腔内大静脉和胸导管，促进血液和淋巴的回流 小结 1、肺与外界大气之间的压力差，是实现肺通气的直接动力，而呼吸肌的舒缩引起胸廓扩大和缩小是导致肺内压改变的根本原因，因此，呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力。 2、胸膜腔负压的存在，则能保证肺处于扩张状态并随胸廓的运动而张缩，是使原动力转化为直接动力的关键。 （一）弹性阻力：外力作用于弹性物体使之变形时遇到的阻力。 指肺与胸廓的弹性阻力，占70% （二）非弹性阻力：包括气道阻力（主要）、惯性阻力、粘滞阻力，占30% 1、肺的弹性阻力 来源： ①肺泡内侧气-液界面的表面张力（占2/3） ②肺组织弹力纤维（占1/3） 吸气的阻力，呼气的动力  2、胸廓的弹性阻力 （1）自然位置（相当于肺总量的67%，胸廓不表现为弹性回缩力） （2）小于自然位置（胸廓回缩力表现为向外，有利于吸气，不利于呼气） （3）大于自然位置（胸廓回缩力表现为向内，有利于呼气，不利于吸气） （二）非弹性阻力 气流通过呼吸道时的气道阻力和呼吸运动中呼吸器官移位所遇到的惯性阻力以及组织的粘滞阻力。 1.气道阻力 ①气道阻力是非弹性阻力的主要成分,约占80%～90% ②只在呼吸运动时产生：气流速度快→阻力大 ③与气体流动形式有关：层流→阻力小，湍流→阻力大。 ④气道管径与气道阻力关系最大:气道阻力R与气道半径的4次方成反比：R∝1／r4 2.气道口径的影响因素： A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）； 吸气时胸膜腔内压下降，呼吸道周围的压力下降，跨壁压增大，阻力减小；呼气时则相反。 B：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体）； 交 感：舒张气管（β2受体）； C：化学因素的影响： 儿茶酚胺——舒张； 组胺、慢反应物质——收缩； 五、肺通气功能的评定 ㈠肺容积和肺容量 1、肺容积： （1）潮气量 每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，约500ml。 （2）补吸气量 平静吸气末，再尽力吸入的气量称为补吸气量。正常成年人约1500～2000ml。 （３）补呼气量 平静呼气末，再尽力呼出的气量称为补呼气量。正常成年人约900～1200ml。 （