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对做好支气管哮喘健康护理教育的初探 　　【摘要】 支气管哮喘是临床常见的变态反应性疾病，常因环境和过敏源因素等诱发，严重时患者易产生濒死恐惧感，从而对本人生理和心理健康造成影响。为此，我们运用现代健康护理理论，对开展人性化哮喘护理教育做了初步探索和针对性、系统性的服务，以正确认识哮喘并配合药物理疗、增强健康知识和护理能力，达到实现哮喘患者“轻松呼吸每一天”的生活目标。 　　【关键词】 支气管哮喘；健康护理教育；初探 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-151-02 　　支气管哮喘是一种以气道变应性炎症和高反应性为特征的身心疾病，并由多种细胞和细胞组织参与其中，易导致气道高反应性的增加，并引起反复喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作并加重，有难去根和易复发等特点，近年来整体发病率和病死率呈上升趋势，成为严重危害人类健康的重大疾患之一。而单纯依赖住院治疗和护理，难以根本稳定控制哮喘发作和提高患者生命质量。为此，我们根据患者心理特征和社会特点，采用现代健康教育方法进行干预，开展人性化健康护理教育，被证实为是结合药物和仪器治疗的有效防治及辅疗的重要手段。 　　1 开展健康护理教育的对象与方法 　　1.1 对象： 施教对象为2009年8月至2013年底因支气管哮喘急性发作住院的轻、中度哮喘病人，均符合中华医学会规定的支气管哮喘诊断标准，共305例，其中男193例，女112例；年龄最大62岁，最小18岁，平均35±2.1岁；干部138例，工人72例，农民95例。病程最短3个月，最长6年。以上患者入院前均未接受过有关支气管哮喘的系统健康教育。 　　1.2 方法： 我们采用健康护理教育方法如下： 　　1.2.1 院内健康护理教育：指病人从入院到出院接受的健康教育。又分2步： 　　1.2.1.1 入院前教育。健康护理教育内容主要为阅读入院特别介绍和基本须知，个别指导，听录音带等初步知识。 　　1.2.1.2 住院中教育。主要内容为支气管哮喘基本知识，吸入性药物治疗技巧及注意事项，峰流速仪等理疗仪器使用，哮喘日记填写，自我监控重要性，治疗药物性能，心理疏导及放松训练技巧，哮喘健康护理教育手册，床边演示技巧训练，集中讲座和个别辅导。 　　1.2.2 出院后指导。主要为强化住院教育内容，列出生活环境诱发因素，设立日常自我监控计划，出院后继续用药治疗目的和意义，介绍必须就诊的症状，与病人建立长期合作关系等。 　　1.2.3 院外健康护理教育：指病人出院后在家期间所接受的健康教育。一般在病人出院后1年后，医护工作者用电话咨询、定期复诊及邀请回院举办“中国哮喘之家”活动等方法，为病人进行支气管哮喘健康护理教育和效果评价。内容主要是了解病人要求，介绍必威体育精装版哮喘知识，检查病人遵医行为，检查哮喘日记的填写，解决病人特殊要求和进行心理咨询。一般病人每年随访2―4次，电话互访5―8次。 　　2 健康护理教育的评价方法和结果 　　2.1 评价方法： 为了解和掌握人性化健康护理教育的结果，我们对列入教育对象的305名哮喘患者，采取向其发放本院设计并经有关专家审定的调查问卷，用信函夹带邮票的方法发至病人居住地，以保证其填写和收回，然后根据统计分析结果，得出患者对相关哮喘知识的掌握程度加以评价。其内容为： 　　2.1.1 遵医行为评价：有2种： 　　2.1.1.1 遵医嘱服药行为是指哮喘患者的服药行为和医嘱的符合程度。 　　2.1.1.2 利用反复演示法评价病人自我监控行为与技巧。能正确重复行为训练内容者为及格，包括填写哮喘日记，使用理疗仪器，药物吸入呼吸与放松训练等。 　　2.1.2 肺功能疗效评价：记录病人住院当天、出院前1天和满1年时的用力肺活量、第1秒用力呼气容量和及其占预计值的百分比。 　　2.2 评价结果 　　2.2.1 支气管哮喘基本知识掌握程度： 通过对病人住院首日、末日和出院1年后对支气管哮喘知识掌握调查，从支气管哮喘基础知识的病因、触发因素、治疗方案、预后及并发症、药物治疗及预防知识的避免触发因素、判断就诊标准、填写哮喘日记的意义、参加“中国哮喘之家”的好处、心理卫生知识与放松技巧等10项内容入手，进行汇总计算和分析评价。 　　结果证明，出院1年后对支气管哮喘基础性知识及其预防知识的平均及格率分别达到91.6%和98.8%。 　　2.2.2 遵医嘱服药行为： 　　通过连续4年对305名支气管哮喘患者的调查统计结果，自诉完全遵医嘱进行定时吸入肾上腺糖皮质激素的病人276例，占调查人数的90.5%。 　　2.2.3 自我监控行为： 入院初期有279例（91.5%）不能正确掌握相关行为内容，而出院前和出院后1年，305例病人均能正确演示，及