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子宫肌瘤围手术期护理体会 　　【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤围术期的护理疗效。方法 73例行子宫肌瘤手术的患者，在手术治疗的同时给予相应的围术期护理干预。结果 73例子宫肌瘤手术均顺利完成，有1例出现切口轻度感染，经及时处理后痊愈，余未出现其他并发症，患者均如期痊愈出院，效果满意。结论 对子宫肌瘤患者在围术期进行护理干预，可有效预防并发症的发生，促进患者康复。 　　【关键词】 子宫肌瘤；围手术期；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.389 文章编号：1004-7484（2013）-06-3179-01 　　手术是治疗子宫肌瘤主要的治疗方式之一，临床上为了保证手术顺利进行及减少术后并发症，必须对患者加强护理干预，我们在临床上对子宫肌瘤患者围术期进行有效的护理，效果满意，现分析如下。 　　1 一般资料 　　选择2011年2月――2012年10月期间在我院妇产科进行子宫肌瘤切除术的患者73例，所有患者均经妇科检查及彩超检查确诊为子宫肌瘤，并且均符合手术适应症。年龄24-51岁，平均（37.74±4.26）岁，其中多发肌瘤50例，单发性子宫肌瘤23例，浆膜下肌瘤32例，肌壁间肌瘤25例，粘膜下肌瘤16例。所有患者月经干净后均在硬膜外麻醉下进行子宫肌瘤切除术。同时给予患者进行围手术期的护理措施干预。 　　2 护理措施 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 一般护理 完善术前检查，包括血常规、血型、凝血四项、心电图、彩超等，监测心率、血压变化以了解患者整体情况；嘱患者进高蛋白、高维生素、富含铁、易消化的食物，以满足身体需要，避免辛辣刺激，不易消化的食物，禁食易产气的食物，如豆类、萝卜等；同时指导患者练习床上大、小便，避免术后引起便秘及尿潴留。保持身体清洁、卫生，为子宫肌瘤手术做好准备。 　　2.1.2 术前准备 术前给患者备皮，清理从腹部、会阴部到大腿上1/3处范围的毛发；术前三天前开始每日用0.5%碘伏棉球擦洗阴道；术前12小时禁食，6小时禁水，并在术前1小时给予患者清洁肠道，防止麻醉引起呕吐导致误吸；对贫血严重者应给予输血纠正，做好术前的各项准备工作[1]。 　　2.1.3 心理护理 在进行子宫肌瘤切除术手术前，几乎所有的患者都会对手术产生不同程度的担忧甚至恐惧，患者担忧手术本身的风险，以及术后产生并发症及是否会影响以后的夫妻生活，所以会产生紧张、焦虑的心情。护理人员要给患者讲解本病的发生、发展及治疗的基本知识，讲解手术治疗的必要性、安全性，了解患者对手术的认知程度。对患者的一些心理顾虑，如担心恶变、手术疼痛、失去女性特征、影响夫妻性生活等，开导患者表达出来，使之得到宣泄[2]。子宫切除只是切除生殖器官，对于影响女性变化的卵巢会保留，女性特征不会失去，另外也不会影响性生活[3]。同时与患者丈夫进行沟通，让其多照顾、理解、支持妻子，给患者树立信心，减轻其心理压力，使患者心情放松，利于手术顺利进行。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 术后监测 患者从手术室返回病房后，给患者去枕平卧，并将头偏向一侧，避免呕吐物或食物引起呛咳或窒息。密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基础生命体征及精神、意识等变化情况。密切观察腹部切口有无渗液、出血情况；子宫全切患者应注意观察阴道分泌物的多少、颜色及性质以判断阴道伤口的愈合情况[4]。如有异常情况发生及时报告医生进行处理。 　　2.2.2 切口护理 患者在术后机体免疫力低下，容易形成切口感染，所以应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，换药无菌操作正规严格，保持切口敷料清洁、干燥。观察切口有无渗血、渗液、脱落、松动等情况。如出现体温升高，或切口处出现红、肿、热、痛、硬结、化脓，或者切口裂开等情况时，需考虑有切口感染的发生，及时报告医师进行处理。 　　2.2.3 引流管及导尿管护理 子宫肌瘤术后一般需要放置腹腔及阴道引流管，引流管要固定好并保持引流管通畅，同时观察引流液性质、颜色、量的变化，当引流液增多或变为鲜红色或脓性时，应考虑出血或感染的可能，引流管一般保留不超过72小时[5]。导尿管应妥善固定，并对尿道口及外阴消毒，保持清洁。防止导尿管受压和扭曲，注意观察尿量、性质及颜色，若发现尿少、无尿、血尿等异常情况，应及时报告医生并协助处理[6]。 　　2.2.4 下肢静脉血栓护理 当患者麻醉药效过后意识清醒后，即可在床上做下肢伸缩的活动，可以采取半卧位及尽早翻身。家属还可以给患者进行双下肢按摩，促进血液的循环，以防止下肢静脉血栓的形成。若发生下肢疼痛及肿胀，要嘱患者抬高下肢，以利于下肢经脉的回流，用50%硫酸镁进行湿敷，并遵医嘱予以抗血小板凝聚、活血化瘀类药物[7]。 　　3 结 果 　　经过对73例