对剖宫产患者深静脉血栓栓塞预防性护理概况的分析.docVIP

对剖宫产患者深静脉血栓栓塞预防性护理概况的分析 　　【摘 要】剖宫产术后由于产妇长时间卧床，下肢活动减少至下肢血流缓慢以及血液处于高凝状态等高危因素的存在，常易并发下肢深静脉栓塞，应早期诊治。本文就剖宫产术下肢静脉栓塞的诱因、护理及预防措施现状进行了研究和分析。 　　【关键词】剖宫产；下肢；深静脉血栓；护理；预防 　　【Abstract】Because of maternal cesarean prolonged bed rest， reduced activity and lower extremity limb blood flow is slow and the blood is hypercoagulable state such as the presence of risk factors， often complicated by deep venous thrombosis which should be early diagnosis and treatment.In this paper， cesarean section venous thrombosis incentives， nursing and preventive measures current situation of research and nalysis. 　　【Keywords】cesarean section； leg； deep venous thrombosis； care； prevention 　　作为患者妇产科术后严重的并发症之一，深静脉血栓栓塞（VTE）主要表现为肺栓塞症（PE）或深静脉血栓形成（DVT）或二者同时存在。长期以来，我国孕产妇深静脉血栓形成（DVT）的发率在不断升高。下肢深静脉血栓形成（DVT）是剖宫产术后严重的并发症之一，孕期、剖宫产术前、剖宫产术中及术后患者实施有效的护理干预，可预防DVT的发生[1]。 　　1 高危因素 　　1.1 生理因素 　　1.1.1 血液高凝状态 　　静脉血栓形成的一个重要原因是由于患者的血液长期处于高凝状态。引导致这一结果出现的原因有很多，对于孕产妇来说，主要是由于手术中所造成的失血、脱水等可导致血液浓缩，血细胞相对增多；手术应激使得患者的血小板增高，粘附性及聚集作用增强；这些都直接导致了血液的黏稠度上升，为血栓形成提供了有利的条件[2]。 　　1.1.2 静脉血流缓慢 　　孕期增大的子宫长期右旋的关系至产后对右侧盆腔髂总静脉和髂外静脉造成压迫，致使血流减慢。此外，深静脉血栓的出现概率还会随着患者在接受手术时的制动、麻醉和医疗性因素等而进一步的增加。 　　1.1.3 血管壁损伤 　　长时间下肢静脉持续输液6～7h以上，特别在冬季，且未及时更换部位，造成下肢发凉，长时间输入高渗液，刺激大的药液造成血管内膜损伤，使血管痉挛。静脉插管及留置针的应用，剖宫产术中和术后下肢反复的静脉穿刺输液，造成血管壁损伤，引起栓塞。 　　1.1.4 其他因素 　　如感染；长期卧床保胎；孕娠合并高血压、糖尿病；产后出血、难产、多胎妊娠及多次妊娠、巨大儿；产前检查异常及肥胖、有DVT史的孕妇及高龄孕妇，有凝血功能异常者，有口服避孕药史、有血栓形成倾向者。 　　1.2 心理因素 　　过度紧张，情绪激动，易怒引起血压升高者；对疼痛敏感，术后不愿下床活动者。 　　1.3 妊娠因素 　　由于在妊娠时孕妇胎盘会产生大量的雌激素，致使其内雌三醇总量明显提高，导致肝脏产生多种凝血因子，加之体内的纤维蛋白会在妊娠末期大量增加，直接导致了血液高凝状态的出现，该现象的生理性作用时为了帮助在产后胎盘剥离面迅速止血，不致发生大出血。但在另一方面也直接为静脉血栓形成提供了机会[8] [9]。 　　1.4 手术因素 　　由于盆腔静脉密集，静脉壁薄，缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘，加之膀胱、生殖器官、直肠3个系统静脉彼此相通，故剖宫产易使盆腔淤血、血流缓慢，易发生DVT。 　　2 护理措施 　　2.1 孕期预防性护理 　　2.1.1 孕期预防性生理护理 　　研究表明，静脉栓塞出现的概率会随着妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血、难产、糖尿病等的出现而增高。因此，DVT的发生率可通过积极防止和治疗妊娠期合并症、并发症来有效降低。同时，定期孕期检查，做到营养合理，选择清淡低脂食品，多食含维生素（如可显著降低血小板含量的较多的吡嗪）新鲜蔬菜和水果，有利于稀释血液，促进血液循环，改变血黏稠度，保持情绪稳定、适量控制体重，并保证充足的睡眠时间，都有利于预防DVT的出现[3]。2.1.2 孕期预防性心理护理 　　在孕妇入院后，首先要评估孕妇的心理状况，对手术的了解情况，针对不同的孕妇采