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子痫前期孕产妇的护理体会 　　【摘要】通过对16例妊娠期高血压疾病的观察护理，认为加强围产期保健，重视心理护理，密切观察病情变化，做好胎儿监护，适时终止妊娠，合理使用药物，注意用药的注意事项，做好产前、产时、产后护理，是确保母婴安全的重要措施。 　　【关键词】子痫前期；预防；护理 　　【中图分类号】R714.24+5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-92-02 　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的重要原因[1]。子痫前期是其中分类之一，我院产科2011年1月至2012年10月共收治患者16例，经精心治疗护理，妊娠结局良好，无孕产妇死亡，现将护理体会报告如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料： 　　选择2011年1月至2012年10月在我院收治的16例子痫前期孕产妇，年龄在21-39岁，平均孕39周，初产妇6例，经产妇10例，无一例发生子痫，孕产妇均痊愈出院。 　　1.2临床表现： 　　血压≥140/90mmHg，蛋白尿（+～++），水肿轻至重度，血小板减少，有的心慌、气急、腹胀不能平卧，有的无头晕、头痛、视物模糊等自觉症状。 　　1.3治疗方法： 　　由于本病的病因至今尚未完全阐明，目前尚无彻底有效的防治药物，此期孕妇应住院治疗，镇静、解痉、降压，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠是当前提倡的治疗原则，防止子痫及并发症的发生。 　　2预防 　　做好系统产前检查，孕20周开展妊娠期高血压预测，包括血压、尿常规、体重、血象等，以便及时发现并给予治疗，对于高危群体尤为注意，如：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严重营养不良等。告知孕妇孕期要加强自我保健，应有足够的睡眠，饮食宜粗细搭配，以新鲜蔬菜水果为主，少食腌制品，补钙可预防该病的发生，并保持心情愉快，发生妊娠期高血压疾病的患者，经门诊治疗病情不能改善，应及时收住院。 　　3护理 　　3.1产前护理 　　3.1.1心理护理： 　　从临床观察上看，心理护理对妊娠期高血压疾病患者尤为重要，妊高症多发生于初产妇，多数初产妇缺乏妊娠经验和一定的医学知识，对自己的病情不甚了解，因而产生精神紧张，害怕治疗药物对胎儿有影响，害怕自己的生命及婴儿成活有问题等，因此医护人员应针对这种心理，解除孕妇的心理负担，以良好的服务态度，认真细致地做好思想工作，消除孕妇焦虑和恐惧的心理，使之能够安心配合治疗。 　　3.1.2环境与休息： 　　安排患者在清洁舒适的单间病房，绝对卧床并左侧卧位，避免声光刺激，限制探视和陪护人员，各种治疗及护理操作尽量集中，动作轻柔，保证充足的睡眠，每日休息不少于10小时，左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。 　　3.1.3密切观察病情，做好高危监护： 　　密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、血压、尿量的变化，准确记录24小时出入量，每隔1-2天测体重1次，根据病情定时间、定部位、定体位、定血压计测血压。本组病例均测左臂血压，轻度子痫前期患者每日测血压2次，重度子痫前期患者每4h测血压1次，如出现头晕、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、视物模糊等自觉症状，应立即报告医生，及时处理，备齐急救物品，专人护理，制定护理计划，记24小时尿量，注意尿的颜色、比重和尿量，并定期留尿送检尿蛋白，认真做好病情记录。 　　3.1.4做好胎儿监护： 　　妊娠高血压疾病患者因胎盘功能减退，易引起胎儿宫内窘迫，每日给予鼻导管供氧2-3次，每次30min，氧流量以2-3L/min为宜，以改善组织缺氧。预防胎儿宫内窘迫，胎心音改变是胎儿宫内窘迫的主要征象，严密观察胎心音，每4h听胎心音一次，胎动的变化常常出现在胎心音变化之前，注意胎动情况，记录12h胎动数，小于10次，为胎儿缺氧的重要表现，应立即报告医生处理，以免胎死宫中。 　　3.1.5用药护理： 　　口服降压药时要按时服用，静脉滴注降压药时必需严密监测血压变化，10-15分钟测血压一次，因血压大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥，因此必须根据血压变化调节滴速。目前解痉药物首选硫酸镁，必须注意硫酸镁的滴速，以每小时1-2g为宜，在使用前应确定膝反射存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，同时备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解救药，以防止发生硫酸镁中毒时立即静脉推注。应用冬眠药物时，嘱孕妇绝对卧床休息，上好床护栏，以防体位性低血压而突然跌倒意外发生。 　　3.1.6配合医师合理适时终止妊娠： 　　药物治疗虽可预防子痫发生，但终止妊娠才是防止子痫发生的有效措施，终止妊娠的时间及方法取决于病人的病情，有无并发症，宫缩条件及胎儿成熟情