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妊娠期糖尿病患者营养监测调查分析 　　【摘 要】目的：通过调查和分析妊娠期糖尿病患者摄入各类营养素的情况及结局的发生情况，为妊娠期糖尿病患者合理饮食提供科学依据。方法：对我院250例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇建立营养监测表，记录其一般情况（包括年龄、孕期、孕前体重、当前体重、BMI指数）、各类营养素的实际摄入量情况和结局发生情况。采用单样本t检验比较摄入情况与推荐量的差别；运用频率法对结局情况进行统计分析。结果：在营养摄入方面，仅维生素A实际摄入量与推荐量差异无统计学意义（P＞0.05），其余均有明显差异（P＜0.05）。蛋白质、脂肪、碳水化合物摄取不达标准率分别为52%、87%、82%。三餐供能比分别为24.8%、38.7%、36.5%。结论：妊娠期糖尿病孕妇在营养素摄取方面普遍存在摄取不平衡，需要根据实际情况加强对妊娠期糖尿病患者进行合理的饮食指导。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；营养监测；营养素 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0368-02 　　妊娠期糖尿病（gestational　diabetes　mellitus，GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖耐量异常，GDM约占妊娠合并糖尿病发病率的80%～90%。有资料显示，我国1999～2008年GDM　的患病率为2.4％～6.8％[1]。尽管大多数GDM患者产后糖代谢状况能恢复正常，但产后追访发现GDM者将来患2型糖尿病机会增加[2]。研究妊娠期糖尿病的意义在于尽可能降低其发病率、减少孕妇和胎儿不良结局的发生率及改善患者的预后。本文通过对250例妊娠期糖尿病患者各项营养素摄入量及结局的发生情况进行调查和分析，发现妊娠期糖尿病患者在营养素摄取方面所存在的问题，为正确指导妊娠期糖尿病患者孕期合理饮食提供依据。 　　1　研究对象与方法 　　1.1　研究对象 　　2011年5月至2012年5月期间于我院妇产科就诊并确诊为妊娠期糖尿病的250例孕妇，基本情况见表1。 　　纳入标准：所有入选患者均符合GDM的诊断标准[3]：于妊娠24～28周时行50g葡萄糖负荷试验（glucose　challenge　test，GCT），检测1小时后静脉血糖值，对于血糖值超过7.8mmol／L的孕妇再检查空腹血糖，若空腹血糖异常可诊断为GDM；若空腹血糖正常，进行诊断性的75g葡萄糖耐量试验（oral　glucose　tolerance　test，OGTT），分别测定口服75g葡萄糖0、1、2、3小时的血糖值。当空腹血糖≥5.6　mmol／L，1h血糖≥10.3　mmol／L，2　h血糖≥8.6　mmol／L，3　h血糖≥6.7mmol／L，记为异常，当其中1项异常者诊断为糖耐量异常（GIGT），有两项或两项以上达到或超过正常值，即可被诊断为GDM；如果两次或两次以上空腹血糖值≥5．8　mmol／L者也可被诊断为GDM。 　　排除标准：1.孕前有糖尿病病史。2.有高血压，肝肾功能不全及血液系统疾病的孕妇。 　　1.2　研究方法 　　为每位被调查者建立一份《DOHaD（都哈）孕期营养监测报告》，包括三大部分内容：被调查者的一般情况、孕期营养摄取和妊娠结局情况。一般情况包括了被调查者的年龄、孕周、孕前体重、当前体重、BMI指数、产前血糖控制水平、体重增长7个项目；营养摄入方面包括了蛋白质、脂肪、碳水化合物等各类营养素以及三大供能营养素的热能来源比和三餐供能比等共27个项目；妊娠结局包括了生产情况、妊娠高血压综合症、产时出血等共12个项目。 　　《报告》由受过训练的专科医生、营养师负责设计、标准制定和数据记录。结合24h膳食回顾法记录孕妇孕期内全部食物摄入情况，由营养软件根据被调查者的身高、体重、孕周、体力劳动情况等指标计算出各人平均每日所需的热能和各种营养素的摄入量作为推荐摄入量，并将各人平均每日摄取的热能和各种营养素的实际摄入量与推荐摄入量作比较，并在产后记录所发生的妊娠结局，通过频率比较妊娠结局的发生情况。 　　1.3　统计学方法 　　采用Excel　2003完成数据录入，SAS　9.1.3完成数据统计分析。运用单样本t检验，对样本中的计量资料进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义；并采用频率法对妊娠结局情况进行统计描述。 　　2　结果 　　2.1　完成调查情况 　　250例入选患者，中途失访5人，失访率为2%，共245名患者完成有效调查。 　　2.2　孕期平均每日能量及营养素摄取情况 　　由表2可见，除维生素A外，其余各项实际摄入量与推荐摄入量差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，碳水化合物、视黄醇和镁的摄入量低于推荐摄入量，其余均高于推荐摄入量。 　　2.3　三大供能营养素热