复脉饮加味联合西医治疗慢性心力衰竭临床效果观察.docVIP

复脉饮加味联合西医治疗慢性心力衰竭临床效果观察 　　【摘要】 目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。 　　【关键词】 复脉饮； 慢性心力衰竭； 西医； 左室射血分数 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）又称慢性充血性心力衰竭，是多原因造成的心脏原发性损害，以心脏功能异常为主要表现，伴随运动能力的降低和神经内分泌激活等综合症状。可以说，CHF是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的主要原因。随着社会老龄化的加剧，心力衰竭的发病率也在直线上升，严重威胁人类的生命健康，并给每个家庭带去了极大的负担。目前，临床治疗以西医为主，尽管其临床症状能有效改善，但左室功能、血流改变并不明显，且远期效果并不理想。为寻找治疗慢性心衰的有效方案，本院在常规西医治疗的基础上，加用复脉饮加味治疗CHF，取得了令人满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2010年3月-2011年5月于本院就诊的慢性心衰患者80例相关资料，剔除标准：（1）因肝肾等重要脏器功能衰竭而引起的心衰；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）内分泌系统、造血系统有原发性疾病；（4）有精神异常者；（5）存在药物过敏史。其中男48例，女32例；年龄40～85岁，平均（63.5±7.9）岁；病程3～14年，平均16.5年。心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级39例，Ⅳ级15例。原发病：慢性肺心病18例，冠心病22例，高血压40例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级及心脏病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 全部病例均符合《中药新药临床研究指导原则》中对慢性心力衰竭的诊断标准[1]。心功能分级参照纽约心脏学会（NYHA）提出的心功能分级标准。 　　1.3 治疗方法 对照组常规采用卡托普利12.5 mg，2次/d，口服；安体舒通20 mg，1次/d，口服；地高辛0.125 mg，1次/d，口服（只有心功能Ⅳ级患者使用）；双氢克尿噻25 mg，2次/d，口服；利尿药5 d后停服一周，再服5 d（如果水肿明显，则加用）。硝酸异山梨酯缓释片20 mg，1次/d，口服。如果病情需要，可临时静脉推注西地兰0.2～0.4 mg，抗生素根据病情适当加用。 　　观察组在对照组的基础上加用复脉饮加味，组方：制附子10 g、生晒参10 g、茯苓30 g、白术15 g、白芍15 g、生姜10 g。血瘀明显者加丹参、当归、红花；阳气虚衰者加冬虫夏草、黄芪；阴虚者加太子参、麦冬；多痰者去附子，加炮姜、半夏、陈皮；阴湿重加桑白皮、葶苈子、槟榔、木瓜。每周为1个疗程，两组均观察3个疗程。 　　此次治疗按照患者的具体病情展开，在严密监测、保证安全的前提下进行。治疗期间观察两组血压、心律、心脏杂音、脉搏、体重、尿量变化，定期做血常规、尿常规、肝肾功能等检查，做12导联心电图、胸部X线片；超声心动图心功能检查，测量左心室射血分数（LIEF）、BNP并评价心功能分级。 　　1.4 评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关心衰的疗效评定标准。显效：心功能进步2级以上，但未达到Ⅰ级心功能，临床症状、体征及各项检查结果有明显改善；有效：心功能进步1级，临床症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化，或加重或死亡。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.2 两组患者治疗前后各项观察指标变化 治疗前两组患者各项指标比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组E/A优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组患者BNP和LVEF参数变化 治疗前，两组患者BNP和LVEF参数比较差异均无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异均有统