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基于关联规则分析的中风病首发症状研究 　　摘要：目的 研究中风病首发症状的特点，为早期临床决策提供循证依据。方法 从数据库中共提取3227例中风患者的首发症状信息，应用频数统计及关联规则分析方法对中风病首发症状以及首发症状群的特点进行分析。结果 单侧肢体活动不利出现频率最高，占53.3%，为最常见首发症状；其次为头晕，占20.08%。对首发症状进行关联规则分析发现，中风病首发症状群主要表现为中风主症之间相关的症状组合和与头晕有关的症状组合。中风病首发症状最常见的二项关联是视物旋转+头晕，最常见的三项关联是恶心+呕吐+头晕。结论 中风病首发症状及症状群复杂，除中风主症外，特异性不高。 　　关键词：中风病；首发症状；关联规则分析 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.011 　　中图分类号：R2-05；R277.733.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）05-0029-03 　　首发症状作为疾病最初的外在表现，蕴含着疾病多种内在信息[1]，对于早期识别疾病有着重要的意义。中医认为，中风病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木五大症状为主要表现，但这种认识缺乏循证医学的证据。本研究从中风病首发症状入手，应用数据挖掘的方法对中风病首发症状特点进行分析，以期为中风病早期识别提供?证依据。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本研究的数据来源于北京市科委重大课题“中风病临床诊疗规律挖掘及辨证论治方案验证的研究”及国家中医药管理局中医药行业科研专项“基于临床科研一体化技术平台的中风病中医药临床诊疗研究”的临床信息采集平台。所有病例均为2008年3月-2012年3月期间北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学附属朝阳医院、中国中医科学院西苑医院、北京市中西医结合医院、北京中医药大学附属护国寺医院、北京市平谷区中医医院、北京市怀柔区中 　　基金项目：北京市科技计划重大项目（D08050703020805）；国家中医药管理局中医药行业科研专项（200707001，201207001）；北京中医药大学科研创新团队项目（2011-CXTD-22） 　　医医院、北京市密云县中医医院、北京市通州区中医医院、北京市顺义区中医医院、安徽中医学院第一附属医院、长春中医药大学第一附属医院、河南省中医院、沈阳市苏家屯区中医医院、湖北省中医院及南京市中医院门诊及住院患者。共收集符合纳入标准的病例3227例。其中，男1862例，女1365例，平均年龄（65.50±12.42）岁。 　　1.2 诊断与纳入标准 　　参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]，符合西医脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的诊断。参照国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[3]，符合中医中风病诊断。 　　1.3 排除标准 　　第一诊断不是中风病的患者，如既往曾有中风病史，而此次因出现智能障碍而入院的患者第一诊断为“呆病”，不予纳入观察；精神病患者。 　　2 研究方法 　　2.1 临床信息采集方法 　　利用中风病临床科研一体化技术平台，由经过培训考核合格的临床研究人员填写中风患者入院登记表并将相应内容录入中风病临床信息采集系统。本研究编订了《中风病临床信息采集规范》，加强了对课题组人员的培训，以保证临床研究数据质量。 　　2.2 数据预处理 　　①数据集成：将参加单位的数据解析后进行集成，每个患者产生唯一的标示编码。②数据清洗：采用人机结合的数据预处理系统，按《中风病中医术语标准规范》及项目组研制的《中医临床术语集》对症状进行规范化处理，使症状名称正确、规范，粒度相对统一。去除无关数据和一些较容易识别的噪声数据，删去空白数据，对部分空缺数据和不一致数据按病例真实情况重新输入。③数据变换：按数值类型进行数据的离散化。将各症状的出现情况分为两类并赋值（症状出现=1，症状未出现=0）。④数据归约：根据此次数据挖掘目标，应用SQL语句在数据库中提取与当前任务相关的记录和特征。 　　2.3 统计学方法 　　运用频数分析统计单个症状出现的频率，运用SPSS Clementine 12.0进行症状间关联规则分析。 　　3 结果 　　3.1 中风病患者首发症状 　　对中风病首发症状进行频数统计发现，纳入统计的症状共83种，单侧肢体活动不利出现频率最高，为最常见首发症状。前40位首发症状见表1。 　　3.2 中风病首发症状关联规则分析 　　3.2.1 中风病首发症状的二项关联 中医认为，中风病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木五大症状为主症。通过