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儿童异常瞬目综合症相关因素的临床观察 　　【摘要】 目的 探讨儿童异常瞬目综合症的临床病因及相应治疗方法。方法 对93例单纯频繁瞬目的儿童，进行包括病史、视力、裂隙灯、泪膜破裂时间、泪液试纸、角膜染色等相关检查。结果 93例中有48例主诉眼痒、眼红、分泌物，28例有异物感，33例眼干、灼热，32例每天看电视、电脑累计超过2h，26例有偏食习惯。泪膜破裂时间检查25例强阳性，62例阴性，22列泪液分泌减少，31倒荧光素染色角膜上皮有点状、丝状着色。治疗：点聚丙烯酸（唯地息）、重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复舒）凝胶，每周复诊1次，连续观察1个月。干眼者抗干眼症治疗22例有效。结论 ①儿童瞬目综合征。最常见的是局部炎症，和用眼疲劳。②干眼症是儿童异常瞬目的原因之一，对无阳性体征和精神心理因素的异常瞬目患儿应做干眼症相关检查。③儿童干眼症点人工泪液和角膜保护剂有效且较成人效果更好且可治愈。 　　【关键词】 儿童；异常瞬目；干眼症 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.053 文章编号：1004-7484（2013）-08-4160-02 　　近年来在小儿眼科工作中发现儿童因异常瞬目就诊的患者越来越常见，发病率有逐年增高的趋势，目前确切的病因尚缺少权威的统计分析和结论，在临床上看与多种因素有关。 　　只表现单纯瞬目增多的称为儿童多瞬症或儿童异常瞬目症。伴有眼部器质性病变和神经系统疾病的称为儿童瞬目综合征。其中最常见的病因是局部炎症，和用眼疲劳。但需注意的是一些异常瞬目的儿童常主诉眼干涩、异物感、灼热不适等类似成人干眼症的症状。并已有相关文献报道。为探讨儿童异常瞬目的发病原因，儿童是否也存在干眼症及有效的治疗方法，我们对2011年1-12月在我院小眼科儿门诊因“频繁眨眼”就诊的93例患儿在做眼科一般检查的同时做干眼症的相关检查，现将结果总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 93例患儿，均为双眼发病，年龄3-12岁，平均年龄7岁，男49例，女44例。频繁眨眼病程2周至6个月，排除了倒睫、局部急性炎症、干燥综合征等器质性病变，对伴有挤眉、吸鼻、嘴角抽动及耸肩、晃头等动作，并经儿科会诊确诊为抽动症或多动症者，不列入本文统计范围内。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病史和检查 ①详细记录初诊时的病史，有无偏食习惯，发病前有无精神心理刺激因素，每日连续看电脑、电视的时问，是否有眼干、眼痒、灼热、视疲劳等症状，近期是否点抗生素眼药水治疗，治疗效果等。②常规检查视力、裂隙灯、屈光（美多丽散瞳）眼位、眼压、间质、眼底。③泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（fluorescent，FL），因部分儿童年小，难配合，未做Schirmer试验。BUT检查用荧光素钠染色条（天津晶明公司生产），点1滴氯霉素眼药水湿润后分别涂于两眼下睑结膜，嘱眨眼数次，然后睁眼，用裂隙灯的钴蓝光观察角膜表面，记录从睁眼到出现第一个黑斑的时间，重复3次，取平均值。BUT5s为强阳性，10S为阳性。FL评分标准[2]，将角膜分为四个象限，每个象限染色分0-3分，分别为无、轻、中、重度，共0-12分。 　　2 治 疗 　　2.1 诊断干眼者给予新泪然（唯地息）点眼，角膜染色着色者点重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复舒）凝胶，各每日2-3次。①限制看电脑、电视的时问；平衡饮食；同时做心理疏导，避免家长指责、训斥。每周复诊1次，连续观察1个月。②视疲劳者选用七叶洋地黄苷眼液（施图论）点眼。③有炎症者常规用抗生素及抗病毒眼液。 　　3 疗效判断 　　3.1 眨眼症状完全消失，BUT10s，FL评分1分为治愈。 　　3.2 症状减轻，BUT检查5-10s，FL评分≤7分为缓解。 　　3.3 眨眼症状未减轻，BUT检查无变化，FL评分≥8分为无效。 　　3.4 症状消失及减轻一周以上。 　　4 结 果 　　93例中有48例主诉眼痒、眼红、分泌物等炎症表现，28例有异物感，33例眼干、灼热，32例每天看电视、电脑累计超过2h，26例有偏食习惯。泪膜破裂时间检查25例强阳性，62例阴性，22例泪液分泌减少，31例荧光素染色角膜上皮有点状、丝状着色。15例点抗生素眼药水超过2周。53例患儿视力基本与同年龄正常相符，16例屈光不正。3例结膜结石，但结石位置较深无异物感。5例上睑结膜有少量乳头增生，轻度充血。诊断结果：各类炎症48例占51.6%。视疲劳20例占21.5%。干眼症25例占26.9%。 　　治疗效果：干眼者点新泪然（唯地息）、重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复舒）凝胶。有视疲劳者点用七叶洋地黄甙滴眼液，日3-4次。每周复诊1次，连续观察1个月。抗干眼症治疗22例有效。BUT检查