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儿童感觉统合失调及训练概述 　　【摘 要】感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析，综合处理，并作出正确应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。人体对环境所作的任何反应，都是以感觉输入为前提，大脑的统合作用为基础，只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。儿童的大脑具有发展性及可塑性的特点，可以从单纯的各种感觉发展到初级感觉统合，进一步发展到身体双侧的协调，手眼的协调，情绪的稳定，最后发展到高级的感觉统合，包括注意力集中、组织能力、自我控制、学习能力、概括和推理能力等【1】。感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效组织，以及整个身体不能和谐有效地运作的任何原因，均会导致学习与交往困难，表现为感觉统合失调。 　　【关键词】感觉统合；儿童；训练；脑瘫儿；注意缺陷；多动障碍 　　【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0638-02 　　1 感觉统合理论 　　1.1 感觉统合是由美国心理学家、南加州大学的Jean Ayres博士于1969年提出。感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析，综合处理，并作出正确应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。Ayres博士将脑神经学与发展心理学相结合，根据对脑功能的研究，治疗及实验结果，于1972年系统地提出了感觉统合理论。该理论认为，人体对环境所作的任何反应，都是以感觉输入为前提，大脑的统合作用为基础，只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利[1]。 　　1.2 儿童感觉统合失调 　　儿童的大脑具有发展性及可塑性的特点，可以从单纯的各种感觉发展到初级感觉统合，进一步发展到身体双侧的协调，手眼的协调，情绪的稳定，最后发展到高级的感觉统合，包括注意力集中、组织能力、自我控制、学习能力、概括和推理能力等。感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效组织，以及整个身体不能和谐有效地运作的任何原因，均会导致学习与交往困难，表现为感觉统合失调（sensory integrative dysfunction，SID）[2]。 　　2 感觉统合失调的相关因素 　　目前，对儿童感觉统合的发病机制尚不清楚，国内外研究表明，其病因可能是生物、心理、社会等因素共同作用。人类各种感觉是大脑和身体互相协调的学习过程，几乎有80%的学习是在婴幼儿时期进行的，这种庞大的可塑性需要外界的不断刺激和引导。当今中国家庭多为独生子女，不但伙伴少，而且存在过分保护的问题，儿童应有的摸、爬、滚、打、蹦跳等行为，在发育的自然历程中被人为破坏[3]。 　　2.1 孕育过程（1）先兆流产（2）中枢神经系统发育不健全，如：发育迟缓、轻度大脑功能失常（3）怀孕时期严重呕吐造成孩子先天不足。（4）孕妇的不良习惯（烟、酒、咖啡等使脐带萎缩，使胎儿或得的营养较少，孩子出生后有不同程度的感觉统合失调）（5）胎位不正所产生的固有平衡失常（6）早产、剖腹产造成触觉学习不良[4-6]（7）怀孕时用药或情绪处于应激状态。 　　2.2 婴幼儿期不良因素：主要包括脑损伤、反复高热（T39℃），惊厥、脑炎、脑膜炎、癫痫、智力低下等[5，6]。 　　2.3 抚养方式（1）孩子在成长过程中空间狭小，爬行不足或过多依赖学步车，造成前庭平衡失常及支撑力不足[3-5]。（2）缺乏游戏、缺乏运动、缺乏大自然的熏陶。（3）家长对孩子保护过度、娇宠溺爱、造成孩子身体操作能力欠缺（4）独生子女，缺少伙伴、群体生活不足，造成触觉问题。 　　2.4 教育方式（1）家庭物质上宽松、精神上苛刻。（2）幼儿园、学校反对张扬个性，喜欢老实的孩子，排斥好动的孩子。（3）过早进行认知教育（4）电视游戏机成了儿童的主要玩具[7]。 　　3 感觉统合失调的临床表现和评价 　　3.1 临床表现 　　3.1.1 前庭平衡障碍：表现为喜欢旋转或绕圈子跑、手脚笨拙、常碰撞桌椅；多动不安、不听劝阻；动作协调能力差、喜欢爬高却不敢走平衡木；注意力不集中、上课不专心；组织能力不佳、经常弄乱东西、不喜欢整理自己的环境。爱做小动作，容易与人冲动，语言发育迟缓，容易给老师和家长带来麻烦。 　　3.1.2 视觉障碍：表现为对空间距离知觉不准确、视觉不平顺。分不清左右，写字部首易颠倒，分不清2和5、6和9；尽管能长时间地看动画片，但却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读，多字或少字；常抄错题或漏抄题，写字速度慢且不工整。不愿写作业，眼睛易疲劳，造成学习能力不足。 　　3.1.3 触觉障碍：表现为过分防御、躯体和情绪反应过度，害怕陌生环境。对亲人特别暴躁。强词夺理，胆小、爱哭、咬指甲、吃手指、玩弄生殖器，过分依恋父母，易产生分离焦虑、严重怕黑，独占性强，不爱洗