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儿童流行性腮腺炎的并发症及治疗对策 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0208-01 　　【摘要】目的：研究分析儿童流行性腮腺炎的并发症及其治疗措施。方法：选取我院于2012年6月至2013年6月收治的165例流行性腮腺炎患儿，对其发生并发症的情况进行分析总结，并根据其不同并发症采取有效的治疗措施。结果： 流行性腮腺炎常伴有多脏器损伤，以脑炎最多，其次为胰腺炎、心肌炎、睾丸炎等，有同时合并多种并发症情况。经过采取针对性治疗措施后，多数患者症状消失。结论：儿童流行性腮腺炎要早诊断，早发现并发症，合理治疗并发症，减少并发症引起的不良后果。 　　【关键词】儿童；流行性腮腺炎；并发症；治疗对策 　　流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病，可以引起多系统、多脏器的损害。本人选取了我院于2012年6月至2013年6月收治的165例流行性腮腺炎患儿，对其并发症进行分析总结并给予实施针对性治疗措施，取得以下结果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院于2012年6月至2013年6月收治的165例流行性腮腺炎患儿，其中男性41例，女性24例。年龄在1.5岁一15岁。平均年龄8岁。其中有18例接种过腮腺炎疫苗。全部病例均有腮腺肿胀情况，大多数患儿有发热表现。 　　2 并发症的临床表现 　　2.1 脑膜脑炎 　　本次研究中有112例（67.9℅）患者并发脑膜脑炎，临床主要表现为头痛、呕吐、嗜睡、脑膜刺激征阳性，意识清楚。血常规检查WBC升高，以淋巴分类为主。脑脊液检查氯化物及糖正常，蛋白正常或者略高，脑电图检查有异常，可见棘波，波，弥漫性活动波多见。 　　2.2 胰腺炎 　　本次研究中有13例（7.9℅）患儿并发胰腺炎，多数开始于腮腺肿胀后4-7天左右，患儿主要表现为高热不退，频繁恶心呕吐，上腹部胀痛明显。化验检查血淀粉酶升高至正常值的3-5倍以上。腹部彩超检查可见胰腺明显肿大。 　　2.3 心肌炎 　　研究组中有12例（7.3℅）患儿出现病毒性心肌炎表现，患儿出现胸闷、乏力、心慌、气短、胸前区不适感等情况。心电图有明显改变，主要表现为心动过速，T波低平，ST段压低，心肌酶谱中各项数值明显升高。 　　2.4生殖系统炎症 　　腮腺炎患儿易并发生殖系统炎症，甚至有可能影响以后的生育。研究发现男性患儿并发睾丸炎的机率大于女性患儿并发的卵巢炎。本组病例中有8例（4.8℅）患儿出现睾丸炎，主要表现为高热不退、睾丸肿胀疼痛、阴囊皮肤水肿、鞘膜积液等，甚至出现血尿情况。有2例（1.2℅）患儿出现卵巢炎，症状较轻，主要为下腹部疼痛，腰部酸痛。 　　2.5多系统并发症 　　研究组中有6例（3.6℅）患儿出现脑膜炎及胰腺炎并发症，有3例（1.8℅）患儿出现 　　脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎并发症。1例（0.6℅）患儿出现脑膜炎、胰腺炎及心肌炎情况。患儿中毒症状明显，频繁高热、呕吐、腹痛，不能饮食。病情初期全靠输液维持能量代谢。 　　2.6 其他系统并发症 　　本组研究病例中有3例（1.8℅）患者出现血小板减少性紫癜，3例（1.8℅）患儿出现肠系膜淋巴结炎。1例（0.6℅）患儿并发胃炎，1例（0.6℅）患儿并发神经性耳聋。 　　3 结果 　　研究中发现，儿童流行性腮腺炎的主要并发症为脑膜炎。其它并发症依次为胰腺炎、心肌炎、生殖系统炎症、血小板减少性紫癜、肠系膜淋巴结炎、胃炎、神经性耳聋等。 　　4 讨论 　　本次研究中根据患者不同的并发症实施相对应的治疗及护理措施，具体如下： 　　4. 1抗病毒 　　腮腺炎病毒属于副粘病毒，所以抗病毒治疗为所有腮腺炎并发症治疗的共同之处，主要药物有a-干扰素、病毒唑、阿昔洛韦、热度宁等，临床效果尚好。 　　4. 2降低颅内压 　　并发症中多数为脑膜炎情况，治疗要积极降低颅内压力，减轻头痛及呕吐情况。20℅甘露醇2.5-5ml/Kg，每6-8小时一次。联合地塞米松0.15-0.3mg/Kg.次。 　　4. 3禁食补液 　　胰腺炎虽是本病的次要并发症，但是发作时呕吐、腹痛明显，进食后症状加重。加重了家长的焦虑心情。此时要明确告知家长不能进食，全靠输液，静脉补充营养，维持能量代谢。 　　4. 4 H2受体阻断剂 　　H2受体阻断剂主要药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。对于胰腺炎患儿主要为减少腺体分泌，减轻腮腺肿胀疼痛。还可以保护胃黏膜，抑制胰腺分泌，减轻呕吐等情况。可以给予西咪替丁5-6mg/Kg，每8-12小时1次静注：或者雷尼替丁2mg/Kg，每12小时1次静注。在腮腺肿胀或者胃肠道症状减轻后及时停用，防止出现性腺损伤情况。 　　4. 5 抗生素的合理应用 　　由于腮腺炎患儿主要