倍他乐克缓释片对心肌梗死后左心功能不全的影响.docVIP

倍他乐克缓释片对心肌梗死后左心功能不全的影响 　　[摘要] 目的 探讨倍他乐克缓释片对心肌梗死后左心功能不全的影响。 方法 68例心肌梗死后左心功能不全患者随机分为倍他乐克组和对照组。两组均予以常规内科治疗，倍他乐克组加用倍他乐克缓释片，连用12个月。结果 治疗12个月后，两组血浆AngⅡ、ALD及血浆BNP浓度均明显改善（P 0.05），未发生严重的药物不良反应。 结论 倍他乐克缓释片治疗心肌梗死后左心功能不全能有效改善患者左心功能，疗效显著，安全性较好。 　　[关键词] 倍他乐克缓释片；心肌梗死；左心功能不全 　　[中图分类号] R541.6；R542.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）05-0055-03 　　心肌梗死是由于冠状动脉闭塞造成血流中断从而使部分心肌因缺血而发生局部坏死[1]。有研究表明心肌梗死后有24%～48%的患者会并发左心功能不全[1]。心肌梗死后心功能不全患者往往采用常规的抗凝、扩张冠状动脉、利尿等治疗，但效果有限。β受体阻滞剂倍他乐克缓释片常用于慢性心功能不全的治疗，效果显著[2]。但对于其在心肌梗死后左心功能不全的疗效报道较少。本研究观察了倍他乐克缓释片治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效，并与常规内科治疗比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年1月在我院住院治疗的心肌梗死后左心功能不全患者共68例。纳入标准：①均符合WHO制定的心肌梗死诊断标准[3]；②彩色多普勒超声检查结果左室射血分数≤45%。排除标准：①伴有严重的呼吸系统、消化系统、血液系统、内分泌系统疾病；②伴有心动过缓或房室传导阻滞；③生命体征不稳定、休克或严重感染。采用随机数字表将患者分为倍他乐克组和对照组各34例。两组患者的性别、年龄、心功能分级情况等资料比较，均无明显统计学差异（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意，并签署知情同意书。 　　表1 两组患者一般资料比较（x±s） 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以吸氧、强心、利尿、扩张冠状动脉改善心肌缺血、抗凝及补液维持水电解质平衡、预防并发症等常规内科治疗。倍他乐克组加用倍他乐克缓释片（阿斯利康制药，规格：47.5 mg×7片），初始剂量23.75 mg，每日1次，逐渐增量至维持剂量47.5～95.0 mg，每日1次，连续用12个月。观察两组患者治疗前后的血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）及血浆脑钠肽（BNP）水平变化，同时进行临床疗效及安全性评定。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血浆AngⅡ、ALD及BNP水平测量 取空腹静脉血3～5 mL，3000 r/min离心5 min，取血浆于 -20℃冰箱保存。采用快速荧光免疫法测定血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度，试剂盒由深圳晶美生物公司提供。 　　1.3.2 临床疗效评定标准[4] 显效：治疗后心衰症状及体征消失，心功能改善Ⅱ级以上；有效：治疗后心衰症状及体征改善，心功能改善Ⅰ级以上；无效：治疗后心衰症状、体征及心功能无明显改善或恶化以及发生死亡患者。治疗总有效率包括显效率和有效率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对资料t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度变化 　　两组患者治疗前血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度比较均无统计学差异（P 0.05）。治疗12个月，期间倍他乐克组2例死亡，对照组4例死亡。两组患者血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度均明显改善（t=3.07、2.91、2.89、2.29、2.27、2.32，P 0.05或P 0.01），且倍他乐克组改善幅度大于对照组（t=2.39、2.34、2.28，P 0.05）。见表2。 　　表2 两组患者治疗前后血浆AngⅡ、ALD及BNP数值比较（x±s） 　　注：与同组治疗前比较，*P0.05，**P0.01；与对照组比较，▲P0.05 　　2.2 两组患者疗效比较 　　治疗12个月后，倍他乐克组治疗总有效率明显优于对照组（χ2=4.19，P 0.05）。见表3。 　　表3 两组患者治疗后的临床疗效比较 　　注：与对照组比较，*P 0.05 　　2.3 两组患者治疗期间药物安全性比较 　　对照组治疗期间出现药物不良反应5例，其中恶心3例、面部潮红1例，皮疹1例；倍他乐克组治疗期间出现药物不良反应9例，其中恶心4例、头昏2例、