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传染科护士职业暴露调查分析 【摘 要】传染科病区环境中,存在着一些职业危害因素,为了保证传染科护士的职业安全,针对各种危害因素,提出了在护理工作中要采取以下防范措施:加强对护理人员的职业安全教育与培训,加强督查与考核,严格执行隔离管理制度,采取必要的防护行为,防止锐器刺伤,对发生职业暴露者给予及时处置与关怀,增强机体免疫力,以避免职业危害。 【关键词】传染科;职业暴露;防护 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0090-01 传染科病区是集中收治各种感染性疾病的专科,近年来结核病卷土重来, SARS、禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等新型传染病不断出现。由于病区内存在不良环境,存在大量的感染因素以及不可避免的接触,这些都使传染科护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害,获得职业感染的危险性也大大增加。重视和预防传染科护理人员的职业危害具有现实的意义。因此对传染科护士职业暴露的因素进行分析,加强防范措施,有效保护护理人员的健康和安全。 1 传染科护士职业暴露的危险因素: 1.1血源性感染的危险因素 护士工作中不可避免会直接接触到乙肝、丙肝、艾滋病病人的血液,因此受感染几率较高。有报道证实,通过一次性针头刺伤或其他经皮方式暴露于HBV平均感染率为6%~30%[1]。80%以上的临床护士都有被针刺伤的经历,而针刺伤时只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。 1.2呼吸道感染的危险因素 护士为肺结核、水痘、麻疹等呼吸道传染病病人做治疗或护理操作时距离很近,受感染的几率明显提高。 1.3 高危环境因素 为了控制感染性疾病的交叉感染与蔓延,须严格执行消毒隔离措施。护士不可避免地与各种消毒液相接触,如过氧乙酸,含氯消毒剂等。还有用于空气消毒紫外线,臭氧,对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响[2],可引起变态反应、皮肤灼伤、外源性哮喘等. 1.4 生物性感染的危险因素 传染科收治的病种繁多,护士经常与病人的血液,体液,分泌物接触,这些物质中含有大量的病原体,包括呼吸道病毒,乙肝病毒,梅毒、丙肝病毒,HIV病毒,沙门氏菌属等。 1.5 社会因素 随着 病人法律观念的增强,对护士提出了更高的要求。而医学水平的不断提高,新设备、新仪器、新技术的运用,各种新型传染病的出现,迫使护士不断学习来适应发展,护士压力增加。另一方面,护士地位低,薪酬低,缺乏成就感,价值感,社会对传染科护士不同程度的歧视,使护士流失严重。 1.6心理因素的危害 个人重视程度不够,护士个人对职业危害防护观念淡漠,对工作中的危险因素认识不够,在发生职业暴露后大多自行单独处理,不及时上报,未能及时采取正确的应对措施。人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度,势必影响护理人员的情绪。 2 防护措施 2.1 加强职业安全教育,提高防护意识。 对新上岗的护士(包括实习生、进修生)均进行医院感染、职业防护的岗前培训,使她们认识到职业暴露的危险性,做好自我防护措施, 改变不安全行为,强调标准预防。 2.2 认识血源性传播疾病的危害,提高防护意识 ①树立标准预防观念,严格执行手卫生消毒制度,尽量使用一次性物品。②在有可能接触到感染者的血液、体液等分泌物时,均需戴乳胶手套,穿隔离衣、戴防护眼镜,穿鞋套。③脱手套后应洗手,手皮肤有破损时应戴双层手套,在操作中若手套破损应立即更换,如感染者的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中,应立即用清水彻底清洗或消毒。④注射器使用后不复帽,一定要复帽时应单手复帽,禁止双手复帽,禁止直接传递针头及锐器物。 2.3 正确处理医疗垃圾 我院采用一次性针头利器盒,专人回收,统一处理,避免利器暴露于周围环境中。 2.4 正确处理伤口 被利器刺伤后正确地处理伤口和采取补救措施可大大减少感染机会。正确处理方法是:应立即从近心端向远心端挤出少量血液,然后用流动水冲洗伤口,再用0.5%碘伏消毒包扎。同时根据情况,必要时抽血检测,尽早预防性用药,上报医院感染管理科,进行定期随访和观察。 2.5 高危人群进行预防接种 我院一年一次体检,对乙肝表面抗原阴性者,接种乙肝疫苗。 2.6 关心帮助受伤者,提供心理支持 对发生职业暴露者及时给予关心、帮助,提供积极的心理支持。 2.7 改善环境 传染科病房设计要有利于空气循环,布局合理,严格划分清洁区、半污染区、污染区三区,并醒目标识。对于呼吸道传播病房,如有条件,设计使用负压病房,无条件时应加强病房空气消毒,加强病房通风管理。 2.8 完善各种防护设施及物品用具 为了避免交叉感染,洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头,使用抗菌洗手液,用干手设备。护士进入病区,正确穿
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