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优质护理对我科排班模式的影响 　　【摘 要】目的：探讨我科自开展优质护理以来对排班模式改进的影响。方法：我科传统排班方法是功能制护理排班模式，改进排班模式下设责任组长，　患者从入院到出院的一切治疗、护理全部由责任护士负责，　责任护士不在时由责任组护士负责，　强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握，　进一步加强了基础护理工作，　同时也提高了专科护理水平。　结论：改进排班模式后护士工作压力减轻，护理质量提高，患者满意度提高。 　　【关键词】责任组长；排班模式；护理质量 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0398-02 　　为了更好地贯彻落实2010　年全国护理工作会议精神，　继续深化医药卫生体制改革，　加强医院临床护理工作，　落实基础护理，　为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。自2010　年2　月份开始创建活动以来，　我科于2010年07月积极开展了创建“　优质护理服务示范医院”　活动。我科为达到床护比，在增加人员的情况下逐步改进排班模式，使护理服务质量得到很大提高，　取得了一定效果。 　　1　对象 　　我科有护士20名，均为女性。年龄23-48岁，平均30.2岁，护龄1-30年，平均10.5年。护士10名，护师8名，主管护师1名，副主任护师1名。 　　2　方法 　　2.1　传统排班模式　分2个责任组，每个责任组由1名护士承担，还有一名辅助责任班，主班有两名承担，夜班7人轮换，A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―16：00、18：00一22：00；22：00一09：00，还有增强班1人，时间为11：00―18：00。 　　2.2　改进排班模式 　　根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，实行护士分层级管理，　实行护士与患者责任包干制[1]。病区根据需要将患者分成2个小组，　下设护理组长、高级责任护士、初级责任护士、辅助护士等，　制定不同层级护士相应的岗位职责及质控标准，　完成相应的护理任务。实行三级护理质控，　每个人对自已的工作负责。落实护士长查房、责任组长查房、高级责任护士查房制，　提出专科护理指导意见，　帮助下级护士更好地从专业角度出发护理患者，　借此提升护理水平，充分发挥不同层次护士的作用。护士长根据工作数量和技术难度，按护士分层级管理将护士分2个责任组，实行弹性排班，每组由3名护士组成，每名责任护士分管6―8名患者，责任组长由高级护士承担，A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―18：00、18：00一22：00；22：00一09：00。责任护士对每一位入院的患者进行全面评估，组长监督并指导责任组组员的工作，对护士工作质量进行督导、检查，发现问题及时处理，协调本组的护理工作，并组织本组的健康宣教、每月进行患者满意度调查、业务学习、专业技术考核。每班下班前总结本组患者存在的问题并认真交接班，每月组织1次疑难及危重病例讨论。 　　3　结果 　　3.1　改进排班模式对护士工作压力的影响 　　改进排班模式后护士士工作压力较前减轻，特别是新进护士，认为不必担心有处理不了的问题，也不必担心人手不足。 　　3.2　改进排班模式后呼叫铃声减少 　　3.3　改进排班模式后患者总体满意度高于传统排班模式。 　　4　讨论 　　4.1　改进责任组长排班模式后护士工作压力减轻，护理工作是医院工作的基础平台，我科护理工作量大，容易出现护理纠纷。护理质量的高低特别是白班责任组的工作往往直接关系到病人，加强护理质量管理是保证护理工作质量的基础。但护士又是产生工作倦怠感的易感群体，而减轻工作压力能减轻工作倦怠感[2]。工作中出现差错事故及患者病情突变恶化死亡，是工作中的主要压力。改进排班模式后，在排班上注意新老搭配，使年轻护士各班次均得到责任组长的工作指导和心理支持，不仅减轻了组员的工作压力，而且责任组长还能在抢救、处理问题和突发事件、防范医疗纠纷等方面对组员起到很好的指导和帮助作用，同时有效减少了护理差错的发生，提高了护士整体技术水平，因此责任组长工作压力增大，而组员相对性工作压力减轻。 　　4.2　实行了责任护士包干制，　在病房，　每名护士负责8名患者，　每名患者都有自己的责任护士，　患者的一切治疗、护理全部由责任护士负责，　责任护士不在时由责任组护士负责，　也具体到每名患者，　强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握，　进一步加强了基础护理工作，　同时也提高了专科护理水平[3]。 　　4.3　改进排班模式后护士上班后，由责任组长直接和夜班护士床边交接班，减少了交班次数，并将每个患者的情况全面评估，根据患者的情况告诉下一班每个患者应该注意的问题，责任组长也参与病房管理，承担对其他组员进