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优质护理服务在NICU中的应用 　　【摘 要】目的：探讨优质护理服务在NICU中的应用及效果。方法：针对NICU工作特点，通过健全护理规章制度、规范及标准，对护士进行分层级管理，全面落实责任制整体护理工作，完善科学的绩效考核制度等措施，比较开展优质护理服务前后的护理质量、患儿家长满意度及护士的工作积极性。结果：开展优质护理服务后的护理质量、患儿家长满意度及护士的工作积极性均大幅提高。结论：NICU开展优质护理服务，可以提高护理质量及患儿家长满意度，并大幅提高护士的工作积极性，从而有利于提高患儿的存活率及生存质量。 　　【关键词】NICU；优质护理；服务 　　NICU是集中治疗护理危重新生儿的病室，护理工作的质量和效率，直接影响患儿的存活率及生存质量，随着人民群众就医需求的不断提高，也为了贯彻卫生部及卫生厅开展优质护理示范工程的精神，我院NICU从2012年1月开展优质护理服务，并取得了一定成效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2012年1月-2013年1月实施优质护理服务期间护理的1147例新生儿，与实施优质护理服务前2010年12月-2011年12月期间的新生儿为研究对象，新生儿一般资料无明显差异。 　　1.2方法 　　1.2.1组织全科护士学习，加强培训 　　组织全科护士学习领会关于开展优质护理服务的相关文件，护士长带领骨干护士到开展优质护理服务较早的病区及兄弟医院进行参观，使全体护士提高认识，转变护理理念。 　　1.2.2健全护理规章制度、规范及标准 　　根据责任制整体护理要求，《临床护理实践指南2011版》，完善了NICU护理工作的各项规章制度，修订了各项护理技术服务规范、操作规程和标准及NICU各种疾病的护理常规，并组织护士进行学习，使每个护士能够掌握应用。 　　1.2.3分层级管理，全面落实责任制整体护理 　　根据每位护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士进行分层级管理，每一层级护士均有明确的划分标准、能力要求和工作职责。全科护士分成3个护理小组，每小组设责任组长1名，白天由责任组长带领本组责任护士全面掌握所管患儿的病情，按照护理程序完成患儿的护理工作，组长负责管理本组患儿的护理质量，指导低年资护士的工作，解决本组患儿的疑难护理问题。倒班护士每组设组长1名，负责夜间的护理质量、人员调配及突发事件的处理。这样使每个班次的护理质量得以有效控制。每周护士长带领科室质控组成员，按照河南省护理质量检查考核标准进行检查，在科室例会上进行通报分析，查找不足，对存在的护理缺陷进行整改，使护理质量不断提高。 　　1.2.4夯实基础护理 　　加强护理，使每个患儿达到头发、眼睛、口腔及全身皮肤清洁，避免鹅口疮、红臀等护理并发症的发生，修剪患儿指甲、防止面部皮肤抓伤，保持每个床单位整洁，使患儿安全舒适。加强巡视，及时发现患儿病情变化，保持患儿正确体位及各种管道通畅，最大程度地保证患儿安全。 　　1.2.5营造安全、舒适、温馨的住院环境 　　在细化基础护理的基础上调节室内温度24-26℃，湿度55%-65%，室内安装等离子空气净化器，每天开窗通风两次，做好各项消毒隔离措施，预防院内感染；控制室内噪音，声音过大不仅给新生儿带来压力刺激，也可引起听力丧失，甚至影响其情感发展【1】。护理人员在工作中做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，不在暖箱上放置物品，将各种仪器的报警声音调至最低，加强巡视，及时处理报警信息，在暖箱上覆盖被单，尽量给患儿戴上帽子；建立24小时光照循环，减少声光等不良因素对患儿的刺激。 　　1.2.6优化护理行为，体现人文关怀 　　NICU护士不仅扮演护理者的角色，还扮演者母亲、老师等角色【2】，NICU为无陪护全封闭管理，护理工作缺乏外界监督，优质护理源于护理人员良好的职业素养、强烈的责任心、高超的技术以及高度的慎独精神。NICU护士有责任为患儿提供有效而稳定的母爱及良好的育儿刺激，特别是在智力发育关键的新生儿期【3】，，护理人员在操作前轻轻唤醒患儿，给患儿甜美的微笑和轻柔的语言，体贴的搂抱、温柔的触摸都能给患儿带来爱的满足。 　　1.2.7建立良好的护患关系 　　我院NICU探视规定为每两天一次，实施优质护理服务之前，家长探视由医生接待，责任护士很少和家长沟通，实施优质护理服务之后，患儿入院后，责任护士即对家长进行入院宣教，介绍病区概况、环境、主管医生和护士、讲解疾病的相关知识，了解家长的身体、家庭状况、经济文化背景和心理需求，制定个性化护理方案，每次探视时，护士和医生共同接待家长，详细讲解患儿病情，并教会家长换尿布、喂奶等一些基本操作，患儿发生病情变化时及时与家长沟通，使家长对孩子住院期间的治疗护理全面了解，减