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不同宫内节育器临床应用的效果分析 　　【摘 要】目的：观察3种宫内节育器（IUD）临床应用效果。方法：2009年1月～2013年1月在昆山市花桥人民医院妇产科要求放置宫内节育器的健康妇女761例，以随机方法分为三组，放置三种不同的IUD，其中吉妮柔适（GeneFiexIUD）261例、爱母环（MCuIUD）253例、母体乐（MutileIUD）247例，于放置后1月、3月、6月、12月及24月进行随访。结果：3种IUD24月脱落率分别为0.77%、2.37%、2.83%，放置吉妮柔适低于其他两组，差异有显著性P0.05。带器妊娠率分别为0.38%、0.79%、0.81%，3者相比差异无显著性（P0.05）；因症取出率分别1.15%、4.35%、1.62%， 放置（MCuIUD高于其他两组，差异有显著性（P0.01）。累积续用率分别为95.02%、91.30%、94.74%，放置GeneFiex吉妮柔适低于其他两组，差异有显著性（P0.05）。结论：GeneFiex吉妮柔适，24月续用率高，副反应少，脱落率低，值得推广。 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0521-02 　　我院从2009年1月～2013年1月使用3种宫内节育器并完成随访的有761例，现将3种IUD的临床效果进行分析，以期更好的掌握适应症选用合适的IUD。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 年龄22--43岁，身体健康，月经规律，自愿选择IUD无放置禁忌症，并于放置后1月、3 月、6月、12 月、24月随访。 　　1.2 IUD 的类型 GeneFiex由天津和杰医疗器材有限公司生产，是由一根00 号聚丙稀手术线串联6个进口高纯度铜套组成含铜330mm2 。MCuIUD 由鞍山市宝捷新技术开发公司生产，外形呈弓状，含铜表面积110 mm2 。Muhile母体乐由南京欧加农制药有限公司生产。呈“宫”形，铜表面积375mm2 　　1.3 方法 严格掌握适应症，由有经验的医师操作，查清子宫位置，宫腔深度为6-9 cm， 无放置禁忌症.放置后随访.观察脱落率，带器妊娠率，因症取出率，累积续用率及副反应发生情况. 　　1.4 统计学处理 采用X2检验 t检验 　　2 结果 　　一般情况 3组 对象均为有妊娠史，3 组对象的年龄、孕次、产次、既往使用IUD脱落史、宫腔深度进行比较，差异均无显著性意义（P0.05）。 　　2.1 使用结果761 例均一次放置成功并完成了 1月、3 月、6 月、12月24月 随访见表1 　　2.2.1脱落率 共有13 例发生脱环 GeneFiex吉妮柔适脱落2例发生于放置后1-3月，爱母环（MCuIUD脱落5例，其中3例为部分脱落，2例为完全脱落，发生3月内者3 例，其余发生在放置6月后。Mutile母体乐发生脱环6例，3 例完全脱落发生在放环6 月后，3 例部分胶脱落均为1-6月内，爱母环（MCuIUD脱落率与Mutile母体乐差别无显著性，均高于 GeneFiex吉妮柔适差别有显著性P0.05 　　2.2.2 带器妊娠率 761例中有6例妊娠，GeneFiexIUD1例， MCuIUD3例， MutileIUD2例，三者相比差别无显著性，P0.50 　　2.2.3 因症取出率 3组对象因副反应严重取环18例，GeneFiexIUD组主因经量多，性交不适取环3例，MCuIUD 主因下腹痛严重，经期长，异常出血，取环11例。MutileIUD因取出4 例，主要原因为淋漓出血和经期延长。3组相比 MCuIUD组因症取出率高于其他两组，差异有显著性，P 0.01 　　2.2.4 24月累积续用率 3组分别为GeneFiexIUD 95.02% MCuIUD 组为91.30% MutileIUD组为94.74% MCuIUD组累积续用率低于其他两组，差异有显著性P0.05 　　2.3 副反应3 种节育环放置后副反应观察，放置GeneFiexIUD主要副反应是月经增多，表现在放置后最初到6个月，以后症状减轻。放置 MCuIUD 的副作用为下腹疼痛，经期延长和点滴出血，表现在放置后3月到1年，到24月时仍有6.11%的妇女表现为下腹疼痛。放置MutileIUD副作用为月经量增多和经期延长。3组相比月经量增多差异无显著性，P0.05。放置MCuIUD下腹疼痛和点滴出血高于其他两组，差异有显著性，P0.05。 　　3 讨论 　　宫内节育器是我国妇女最常用的避孕措施，本文所述3 种宫内节育器经过临床观察均安全有效，24月累积续用率均大于90% ， 但在适应症上应有所选择。 　　GeneFiex吉妮柔适是固定式宫内节育器，能固定在子宫顶端，因此脱环率低，低