培训课件--肿瘤治疗相关呕吐进展.pptVIP

抗精神病药物的止吐探索 　　 Ⅲ期临床试验数据支持抗精神病药物奥氮平+帕洛诺司琼+地塞米松来预防HEC或MEC引起的急性CINV 也支持奥氮平作为HEC或MEC引起的延迟性CINV的预防性用药。 对于暴发性及难治性呕吐，奥氮平也有明显疗效。 目前缺乏有力的循证医学证据，临床实践中仅将奥氮平作为挽救药物而非替代NK-1受体拮抗剂的药物。 动态CINV监测 　　 肿瘤支持治疗多国协会（MASCC）止吐工具（MAT） 为个体化动态监测CINV的手机软件 患者在家也可通过它向医生及时反馈呕吐情况，有助于医生随时掌握患者状态，从而更好地评估止吐反应，进而控制呕吐。 我国关于肿瘤化疗患者预期性恶心呕吐干预性研究文献方法学质量评价 “预期性恶心呕吐”、“胃肠道反应”、“化疗” CNKI、万方数据库、VIP及CBM 10篇 干预方法涉及中医护理、心理干预及音乐疗法等。 结论：预期性恶心呕吐干预性研究较少;文献方法学质量较差，报告书写欠规范， 江苏省中医院王晓庆等， 2014年14期，《护理学报》 多种抗肿瘤治疗，包括化疗、分子靶向药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等，都可能引起患者恶心呕吐。恶性肿瘤患者并发肠梗阻、水电解质紊乱 和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。 低估程度 治疗过度及不及并存 个体化体现不够 情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。 生活质量 具体的危害包括：对患者神经心理产生不良影响，如产生对治疗的恐惧感、抑郁等;机体上的危害，如导致患者出现脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、营养不良等，使病情加重;同时，CINV会增加家属心理负担、增加护理工作量以及加重患者家庭经济负担。 * * Preliminary preference (utility) data from nausea and vomiting health states from 3 studies involving ovarian cancer patients, clinicians, and healthy female controls were evaluated. Preferences were assessed using the visual analog scale (VAS), with scores ranging from 0.0 (worst) to 1.0 (best). Definitions of CINV were: CINV 1 - Days 1-5 = little to no nausea or vomiting. CINV 2 - Day 1 = complete control; Days 2-5 = moderate nausea, no vomiting. CINV 3 - Day 1 = complete control; Days 2-5 = moderate nausea, severe vomiting. CINV 4 - Day 1 = nausea and vomiting; Days 2-5 = moderate nausea. CINV 5 - Day 1 = nausea and vomiting; Days 2-5 = moderate nausea, severe vomiting. CINV 6 - Day 1 = complete control; Days 2-5 = severe nausea. Patients rated significant CINV (CINV 3-6) comparable to the score for death. 1. Sun C, Bodurka D, Donato M et al. Nausea and vomiting side-effects of cancer therapies: preference assessments from patients, health care providers and healthy women. Support Care Cancer. 2002:10:378. Abstract #93. 呕吐机制是复杂，多途径的，多递质、多受体诱导发生的结