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乳腺癌的危险因素 年龄：年龄越大，发病率越高。 遗传因素： 家族的：直系亲属中的母亲、同胞姐妹和女儿 基因的：很少见，多为早期双侧发病，三代或 以上多个成员发病 一侧乳腺患癌则另一侧也会容易发生 一半的妇女会有导管或小叶增生，其中约7%有非典型增生，有癌变可能 初潮早、绝经迟，不育以及30岁以后首次足月妊娠 绝经后激素替代或绝经前服避孕药可能稍有增加 饮酒，尤其是30岁以前。 结直肠癌的筛查 检查粪便隐血试验的准备工作： 其原理是粪便中的血红蛋白氧化愈创木酚上的苯基。 要进行饮食限制减少假阳性： 含有过氧化物酶活性样成分的食物：萝卜、花菜、小萝卜等 食物中含有铁剂、VitC或口服铁剂等 阿司匹林和非甾体类解热镇痛药 结直肠癌的高危人群 结直肠癌家族史 家族性多发性息肉综合症 大肠炎性病变：溃结、克隆病 有结直肠腺瘤史 有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌病史 子宫体癌和宫颈癌的筛查 宫颈癌的高危因素： 过早性活动 多个性伙伴 乳头状瘤病毒感染 子宫体癌的高危因素： 不孕、肥胖、不排卵、异常子宫出血、雌激素治疗而未用孕激素抵抗、三苯氧胺 肺癌的筛查 目前没有筛查方案 美国曾经用胸片联合痰细胞学方法筛查，证实无意义 日本和美国用螺旋CT进行筛查，仍无意义 目前正在研究痰细胞学自动分析和免疫分析法进行多分子基因检测 肺癌的危险因素 烟草：吸烟是导致肺癌发生的主要原因 85%的男性病人 46%的女性病人 由吸烟引起 职业与环境污染 食管癌的危险因素 过度吸烟和饮酒 食管损伤史，包括高温饮食、电离辐射 食管解剖异常：如贲门失迟缓、食管蹼、美克尔憩室 头颈部癌病史 Barrett食管 肥胖 肝癌的危险因素 HBV：占肝癌病例的80% HCV：其中约有5%~10%会出现肝癌 酒精 黄曲霉素B：在中国南部和非洲南部暴露最高，包括大米、谷物、花生，以及进食上述霉变食物的动物肉 原发性胆汁性肝硬化 口服避孕药 非酒精性脂肪性肝炎 胃癌的危险因素 高盐、熏制等深加工食品：亚硝酸盐 蔬菜、水果摄入少：抗氧化剂 HP感染 吸烟：增加1.5倍风险 萎缩性胃炎：增加6倍风险 酒精 残胃：术后15~20年最危险 A型血 头颈部肿瘤的危险因素 酒精和烟草是最重要的危险因素 石棉 纺织纤维 炼镍 木尘 制革 水果、蔬菜摄入少 内 容 介 绍 一、认识肿瘤 1 肿瘤的定义 2 良、恶性肿瘤的区别 3 展示一些肿瘤的图片 二、肿瘤的流行病学常识 1 肿瘤的发病情况 2 常见肿瘤的生存率 三、面对肿瘤我们能做些什么？ 1 如何预防肿瘤？ 2 如何早期发现肿瘤？ 3 得了肿瘤怎么办？ 四、目前对营养与肿瘤的认识 患者本人要接受并面对现实。 家属、朋友在经济和精神上给予支持。 社会人员的关怀。 治病要相信科学。 接受治疗前的准备工作 明确病理诊断：活检术 明确肿瘤分期：化验、影像检查 了解合并症并予以治疗控制 确定治疗计划和治疗目标： 一般必须经过科内讨论，有时需要相关科室会诊，外科、放疗科、肿瘤内科、影像科和病理科的大会诊后再制定治疗计划 肿瘤的常用治疗手段 手术：常规手术、微创手术、射频消融等。 放疗：钴60治疗机、直线加速器、伽玛刀、 X刀、3-DCRT、IMRT、IGRT等。 药物：化疗、靶向治疗和免疫治疗等。 三种手段可以互相组合提高疗效，或在同等疗效的情况下保持更多功能。 如骨肉瘤的术前放化疗用以保留肢体，保乳术后的放疗等。 放射治疗的目标是“最大限度地将放射线集中照射到肿瘤(靶区)，而周围的正常组织及器官应受到最小的剂量”。 肿瘤治疗的大趋势－综合治疗 据统计约70％的肿瘤患者在病程中需要放疗。 根治：鼻咽癌、喉癌等； 提高疗效、减少复发：乳腺癌、食管癌、肺癌等； 减轻痛苦、提高生存质量：如脑转移、骨转移等。 45% 恶性肿瘤可以治愈 22% 手术治愈 18% 放疗治愈 5% 化疗治愈  Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992 目前放疗已进入精确放疗时代 精确摆位 精确计划 精确治疗 终极目标：高效低毒 CT扫描 三维重