不典型痛风患者的诊断体会.pdfVIP

·236· 壁壁痘盘查垫鲤生§旦箜3鲞筮垒塑坐!』幽!趔￡型!g墅：丛艘12坚：巡：!№：! 参考文献 3邹阳春，催亮．急性心肌梗死溶栓疗法。见：杨新春，邹阳春，王乐 l WL．Acute MH．Ms． 丰，主编．急性冠脉综合征基础与临床，北京：人民军医出版社， JaffeAS，Miller infarction．In：Cmwfard myocardial and in 2001．183一188． Current treatment Edition．北京：人民 diagnosis Cardiology，Second 卫生出版社(翻印)．2003．67．69． 3 AwtryEH，LoscalgoJ．Acutemyocardial 81．Ms．CecilEssentialofmedicine．FifthEdition．北京：北京医 2马长生．2003年欧洲心脏病学会汀段抬高急性心肌梗死的处理指 Griggs，et 南．见：胡大一，马长生，主编．心脏病学实践．20吁一新进展与临 科大学出版社(翻印)，2002．93．95． 床案例．北京：人民卫生出版社，2003．67．69． (收稿日期：2004—05一晒) 不典型痛风患者的诊断体会 吴文革 曾明 傅士平 陈新刚 【关键词】痛风性关节炎；不典型痛风 【中图分类号】R 589．7【文献标识码】A【文章编号】1671—6450(2004)04—0236—01 原发性痛风是一组嘌呤代谢障碍性疾病，在我国有逐年 2讨论 上升的趋势。依据戴生明等“1对6584例自然人群的调查证 2．1对急性痛风性关节炎的认识不够。对反复发作性疼痛 实，上海地区的痛风发病率为0．22％，且男性多发。临床工作 患者的病史缺乏细致分析，仅满足于止痛，或将其归结为骨关 中，因对本病认识不足，或者患者无痛风病史或痛风家族史， 节炎，而不进一步寻找病因，是耽误诊治的主要原因。另一个 临床症状不典型，血尿酸在临界状态甚至偏低，出现误诊、漏 原因是将临床症状和诊断绝对划等号，将没有典型症状的痛 诊。钟显新等晗。报道误诊率高达71．93％。如何正确辩别非 风排除在痛风诊断外。常有痛风性关节炎被误诊为骨关节 典型痛风患者的临床症状和体征，对痛风患者的诊断和治疗 炎、化脓性关节炎或类风湿性关节炎。对成年男性，突发性关 有很大价值，本文对我院发现的无痛风史并伴不典型临床症 节炎而无其他诱因者应考虑痛风性关节炎的可能。 状的痛风病例28例分析报告如下。 2．2对血尿酸的诊断意义不了解。尿酸作为痛风的诊断指 1临床资料 标，只具有参考意义。对普通人群的调查发现，高尿酸的发生 1995年6月～2003年12月在我院就诊的无痛风史、临床 率是痛风患病率的20倍，甚至有部分人种中的高尿酸人群并 症状不规则的不典型痛风病例28例，其中男性25例，女性3 不表现为痛风【3J。但是，有部分确诊的痛风病例在痛风的急 例；年龄32—78岁，平均56岁；病程14．180天，平均46天。 性发作期能明显观察到血尿酸水平的下降；对部分病例的前 该组病例均无合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等病史；其 瞻性研究发现有39％的患者在痛风发作期的血尿酸水平在正 中18例有烟酒嗜好，6例有长期饮酒史，2例为素食者。该组常范围Hj。尿酸