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( 总 32) 《中国医刊》2001 年 第 36 卷 第 1 期 32 ·临床医生CT 读片· 第 2 讲 　正常颅脑的 CT 读片 谢 　宝 　　 北京结核病胸部肿瘤研究所 ( 101149) 　　颅脑的 CT 检查占相当比例 , CT 可以清晰地显 示脑白质与灰质 , 广泛应用于脑部多种疾患的诊断 , 特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查 , 具有简便、快捷、经济的优点 , 诊断正确率很高。 1 　颅脑 CT 检查方法 11 　颅脑 CT 平扫 　颅脑 CT 首先均作平扫 (simple scan) , 可采取 3 个主要扫描平面 ( 图 1) 。 图 1 　颅脑 CT 的3 个主要扫描平面 图2 　颅脑定位扫描像 111 　眦听线 (Orbitomeatal LineOML) 。 112 　瑞氏线 ( Reids LineRBL ) 即眼窝下缘与外 2 2 　鞍上平面 CT 像 ( 图 5) 　前方为大脑额叶 , 耳孔上缘联线 , 又称为人类学基线。 双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 , 小脑位于后颅凹 , 第 113 　上 眼 窝 耳 孔 线 ( Superior Orbitomeatae 4 脑室呈马蹄状。 LineSML) 与 OML 向后呈 15°～20°。 2 3 　丘脑、第 3 脑室平面 CT 像 ( 图 6) 　中央可 临床上检查幕上病变多用 OML 平面 , 幕下病变 见间脑、视丘下部、中脑及小脑蚓部 , 前部可见逆八 用 SML 平面 , 而眼窝内病变则用 RBL 平面。 字形的侧室前角 , 大脑两侧有侧脑裂 , 四叠体池也位 114 　冠状扫描 　取仰卧位 , 头向后仰 , 倾斜扫描 于后部 , 脑灰质密度稍高脑白质密度稍低。 架可作冠状面扫描 , 必要时可以选用。 2 4 　松果体平面 CT 像 ( 图 7) 　侧脑室前角呈逆 12 　窗宽窗位 　颅脑平扫窗宽为 WW : 100 ～ 八字形 , 脑室前角旁为尾状核头部 , 中央部有豆状核 ( ) 150 , 窗位 WL30 ～50 ; 颅脑外伤观察骨窗时 WW : 壳部及苍白球 , 视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面 400～500 , WL : 50～70 或 150 。 是脑出血、脑梗死的好发区域。 13 　颅脑增强扫描 　多采用静脉注入碘水造影剂 2 5 　侧脑室体部平面 CT 像 ( 图 8) 侧脑室呈双半 100ml , 进行连续扫描 , 多应用于脑血管异常、脑肿 月形 , 尾状核、壳、苍白球构成基底节。 瘤的诊断。 2 6 　胼胝体平面 CT 像侧脑室体部呈 X 形 , 中间为 2 　正常颅脑 CT 的表现 脑胼胝体干部 ( 图 9) 。 正常颅脑 CT 层厚 10mm 、层距 10mm , 一般自 2 7 　半卵圆区平面 CT 像 ( 图 10) 　脑白质呈半卵 颅底至顶部需 11 层面 ( 图2) , 以下对几个主要平面 圆形中心 , 大脑镰于中央呈线条状 , 顶叶的脑沟及脑 进行叙述。 回明显。 　颅底平面 CT 像 ( 图 3 、4) 　即蝶鞍层面 , 多 ( ) 2 1 2 8 　脑底韦氏 wil