针药联合针对尼妥珠单抗联合化疗致反应性药疹的临床的研究.pdfVIP

2012年中医药防治肿瘤学术年会 症状，随访19年无恢复，考虑与上臂无力，人工肱骨头卜．垂压迫腋窝神经有关。施能木等 【ll】人：【假体置换治疗肱骨上端恶性肿瘤7例，其中l例并发桡神经损伤。 术后感染也是假体置换需要特别关注的并发症，假体感染常常造成严重后果，甚至造成 假体置换失败。 骨头假体置换，术后发生感染1例，本组未发生术后感染。造成手术后感染的因素除了这类 肿瘤患者体质较差，手术时间长，软组织切除多，术中出血多等因素外，术后伤口引流不畅 是造成术后感染的直接因素，由于手术创伤较大，术后局部渗血，渗液较多，常规引流需2～ 3灭，直到无引流物后方可拔管。 综上所述，对于肱骨近端恶性肿瘤，人工假体置换术可立刻恢复关节功能，效果良好， 但人工假体置换术后并发症较多，临床应用需严格手术适应症，熟练假体安装及软组织重建 技术，特别是肌力平衡的重建，尽可能减少并发症的发生。 参考文献(略) 通讯作者：李东升，上海中医药大学在读研究生，副丰任医师，研究方向：骨与软组织 肿瘤。电话：0379-E·mail：luoyanglds@163．C0111 il$床研究 针药联合针对尼妥珠单抗联合化疗致反应性药疹a,j 李静钱彦方 海军总医院中医科(北京，100048) 摘要：目的：观察梅花钊‘叩刺联合活血解毒中药用于防治尼妥珠单抗联合化疗过程中反 应性药疹，以期为更好的提高晚期肿瘤患者药物依从性及生活治疗提供论据支持。方法：43 例晚期鼻咽癌患者均接受尼妥珠单抗联合其他化疗药的治疗，尼妥珠单抗剂量为200rag，稀 释于250ml生理盐水中缓慢滴注，给药过程在60rain以上；其他药物按要求施治。2周后评 价实体瘤情况并随机分为实验组及对照组，实验组行梅花针局部nlJ柬JJ联合白花蛇舌草、苦参 等活血解毒药物进行干预治疗；对照组行生理盐水对照；6周后评价药疹情况；实体瘤评价 GTG分级)。 按RECIST标准；药疹标准参考加拿大国立癌症研究所扩大通用性标准(NClC 结果：有23例有药疹发生，且其部分缓解(PR)与稳定(SD)率教未出现药疹的患者未有 明显差别；6周后，针药可降低2级药疹发生率，1级药疹发生率显著高于对照组(∥0．05)． 且药疹症状明显缓解。结论：本研究表明，药疹与尼妥珠单抗药效无明显对应关系，同时活 针药结合法可显著改善由于尼妥珠单抗联合化疗产生的药疹。 关键诃：尼妥珠单抗；药疹；梅花针；活血解毒法 292 2012年中医药防治肿瘤学术年会 随着对癌症发病机制认识的不断深入，分子靶向治疗正逐渐成为当今肿瘤治疗的研究 热点。表皮牛长因子受体(EGFR)，因广泛分布于多种恶性肿瘤细胞的增殖、凋亡、分化 及侵润转移等多种功能密切相关，因而它成为肿瘤靶向治疗的蚕要靶点。尼妥珠单抗是一种 介导的下游信号传导通路和细胞学效应【1】，而抑制肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡， 抑制肿瘤血管的生成和肿瘤细胞的浸润、转移【21。痤疮样皮疹是EGFR抑制剂常见的不良反 应，发生率50％．80％E31。有研究表明，EFGR类单抗药物皮疹的研究报道提示皮疹的出现与 客观疗效有着明显的相关性…。患者一般：呈现皮肤暗紫或暗红、粗糙，毛孔粗大，有结节样 丘疹，部分有渗出、痒痛、起皮等现象，造成患者在治疗过程中不适。本研究纳入近二年我 科治疗的中使用尼妥珠单抗患者发有皮疹者，予以活血解毒药方外敷、熏洗，以期发现巾医 治疗缓解单抗联合化疗过程中反应性皮疹的效用。 1．资料与方法 1．1 临床资料 连续收集了2010年8月至2012年3月问海军总医院放射肿瘤科及中西医结合肿瘤中心 科收治的晚期恶性鼻咽癌43例，其中男性23例子、女性20例，年龄在18．70岁之间，巾 位年龄为46．5岁。所有患者均为复治患者，既往接受过一种或多种的方案联合治疗，但病 的客观病灶，血尿常规、心肌酶谱、一tl,电图及心脏超声检查一i5功能基本正常，预期生存时间 ≥3个月，自愿接受尼妥