自发性脑出血早期血肿增大.pdfVIP

维普资讯 2007年 11月第 l5卷第 11期 JCerebrov~cDis,November2007,Vol15,No．11 · 829 · · 综述 · 自发性脑 出血早期血肿增大 陈娣 ，唐洲平 ，张苏明 摘要 脑出血早期血肿增大严重影响患者的预后。文章对脑出血早期血肿增大的发生率、诊断标准、 影响因素和防治方法进行了综述。 关键词 脑出血；血肿增大 EarlyHematomaEnlargementinSpontaneous lntracerebralHemorrhage DiChen，Zhou-PingTang，Su。MingZhang DepartmentofNeurology，TongjiHospital,TongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityof Scienceand Technoloyg ，Wuhan430030，China Al~lraet Earlyhematomaenlargementin intracerebralhemorrhage seriously influencesthe prognosisofpatients．]N sarticlereviewsthe incidence，diang ostic criteria，infl uencefactors nadpreventionnadtreatmentoferalyhematomaenlragementinintracerebralhemorrhage． KeyW ords intracerebralhemorrhage；hematomaenlragement 脑出血 (intracerebralhemorrhage，ICH)是神经内 断标准主观性较强，90年代中后期开始采用计量标 科常见急症，其病死率和致残率居所有卒中类型的 准。Brott等_5采用的标准为2次CT测得的血肿体 首位。1974年，Herbstein等 将 Cr标记的红细胞 积分别与基线 CT扫描相 比扩大超过 33％。Fujii 注入患者体内，然后检测 ICH患者血肿局部的放射 等 提出的标准为血肿体积超过原有体积的50％ 活性 ，提出 ICH血肿形成是一短暂过程 。然而， 且2mL，或血肿增大超过20mL。Kazui等 采用 随着神经影像学技术的发展和普及 ，越来越多的临 受试者工作特性 曲线 (receiveoperatingcharacteristic 床研究表明，有相当多的患者在 ICH急性期存在血 curve，ROC)分析法，将 CT测得的血肿增大定义为： 肿增大的现象 4}_。 V2一Ⅵ ≥12．5mL或V2／V1≥1．4(Ⅵ 、V2分别为第 1次和第2次CT扫描的血肿体积)。由于该方法具 I ICH早期血肿增大的定义和诊断标准 有统计学基础 ，因此适于作为血肿增大的标准在临 ICH的早期血肿增大尚无 明确定义，一般是指 床上推广使用。不同判定标准对研究结果的影响程 ICH患者脑内血肿在病程早期 由于持续活动性出血 度 尚不清楚 ，不过，文献报道中描述的血肿增大量通 而不断扩大的现象和过程。目前，血肿体积的测定 常增大 1倍以上，明显超出上述各种标准，因此推测 方法包括CT定量、Steiner计算法、多田法和体视学 对研究结果不会产生显著影响。 法。前两者因条件或计算方法所限实际应用不多； 多田法是 目前临床应用最为广泛的方法；而体视学