中西医结合治疗腰椎管狭窄症机理探讨附328例报告.pdfVIP

中华中医药学会针刀医学分会全国第九次针刀医学学术年会会刊 2010年lO月。南京新【fI医学研究院 志，2010，16 [10]宣蛰人．软组织外科理论与实践[M]．北京： [7]谭军，郝定均主译．麦氏腰背痛[M]．北京：人 人民军医出版社，1994．10 民军医出版社，2009，3 [11]岳寿伟．椎间盘突出症状的非手术治疗[M]． [8]邵福元，等．颈肩腰腿痛应用解剖[M]．河南： 山东：山东科学技术出版社，2006，2 河南科学技术出版社，2000，10 [12]朱汉章．针刀医学原理．北京：人民卫生出版 [9]张伯勋，王岩．现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学 社．2002． [M]．北京：人民军医出版社，2004，7 中西医结合治疗腰椎管狭窄症机理探讨附328例报告 北京市东城区国龙中医医院(100062) 姜永明 张庆斌刘苗杜彩玲刘昱青 【摘要】 通过中西医结合治疗腰椎管狭窄症328例，探讨其治疗机理和优越性，把国内外 目前公认开放性手术是治疗本症绝对适应症，变为绝大多数本症可以用中西医结合的方法治 疗，同样可以取得良好效果。本疗法主要包括脊神经根刺激术、针刀微创松解术、骶裂孔注射 术、经穴刺激术、中西医药物、科学手法复位和指导病人正确坚持做腰腿功能锻炼等。 【关键词】 脊神经根刺激术针刀微创松解术骶裂孔注射术 腰椎管狭窄症按国际、国内分类法，可分为先 之苦和付出巨额医药费，以及可能留下的严重后 天发育性(少见)和后天继发性两大类。本文主要 遗症。 探讨后天继发性腰椎管狭窄症。本症主要包括腰 附328例腰椎管狭窄症疗效报告： 椎侧隐窝狭窄和继发性椎管狭窄症，是中老年常 1临床资料 见多发病。国内外医学界公认，开放性手术是治 疗本症的绝对适应症。传统的保守疗法包括牵 88岁，50岁以下(均有腰外伤、扭伤或腰椎间盘突 引、推拿、封闭、针灸、理疗和内服外敷药等治疗， 收效甚微。近年来各种微创技术治疗本症，不断 102例，81～88岁28例；腰突症伴侧隐窝狭窄症 发展，取得了可喜的成果，但由于适应症面窄，对 135例，腰突症伴椎管狭窄症148例，腰椎假性滑 多数患者仍需做开放性手术治疗，特别是对那些 脱(Ⅱ度以下)伴椎管狭窄症45例；腰椎34、45间 年龄大体质弱及患有心脑血管病的广大患者，更 盘突出伴狭窄症149例，腰椎45、腰5骶1间盘突 是束手无策的一个老大难问题。 出伴狭窄症142例，腰5骶1问盘突出伴狭窄症 我们近十余年来，通过不断吸取国内外治疗 37例；全部病例均有坐骨神经痛及麻木，腰腿痛麻 本症的先进经验和优点，在临床实践中不断改进 木210例，有间歇性跛行211例；病史最短1年余， 创新，总结出一套中西医结合治疗本症的方法，取 最长30余年；合并高血压病146例，合并冠心病 得了良好的疗效。其主要优点是安全、高效、痛苦 142例，合并脑梗塞98例，合并糖尿病89例，全部 小、无后遗症、医疗费用低；特别对那些年龄大体 病例均经X线腰椎正侧位片检查，主要表现脊柱 质弱和合并有心脑血管病者，只要不是急性发作 侧弯、不同程度骨质增生、骨密度降低、椎体间隙 期，糖尿病基本稳定(空腹血糖在7mmol／L以下)变窄、椎体滑落等。均经CT或MRI检查，有腰椎 者，无凝血机制不全、血液病、结核和肿瘤等，均适 间盘膨出、突出和侧隐窝狭窄及椎管狭窄等。 用本法治疗。使绝大多数患者不再受开放性手术 所有病例均经外院多种方法治疗过效果差， 一2ll— 中华中医药学会针刀医学分会全国第九次针刀医学学术年会会刊