中医骨伤与西医骨科学发展的比较探究.pdfVIP

与组成椎动脉的血管周围丛141。当椎动脉的交感 连、瘢痕、挛缩，改善肌肉间的动态火衡状况， 神经纤维受到刺激时，引起椎动脉反射性收缩、 使局部蓄积的组胺、前列腺素、血管紧张素、氧 血管痉挛、使椎一基底动脉系血流减少而诱发眩 自由基等体液冈子得以释放‘71，并使周同循环血 晕。沿椎一基底动脉的交感神经纤维在颅内经内 液迅速进入病灶部位，使之得以修复，同时解除 耳动脉可达剑耳的前庭部‘61，支配血管运动和血 了动脉壁上的交感神经所受的异常刺激，使痉挛 流量。Marinne报导电刺激实验动物颈部交感神的椎动脉得以扩张，血液循环改善[810因为针刀 经可导致椎基底动脉、颈内动脉及内耳动脉血管 治疗属于微创的闭合性手术，其减压方式有别于 痉挛与血流量减少。这就能够解释有些颈源性眩 开放手术的直接减压，而是通过对血管神经周同 晕患者同时也会出现视物旋转、恶心呕吐等类似 软组织进行松解，获得一种类似于“拉花效应” 予前庭性眩晕的症状。 的间接减压。这种减压方式在闭合手术的情况下 4．2针刀治疗的机理探讨 不需要接触血管神经等重要结构，即可获得良好 针刀医学是建立在慢性软组织损伤病理学和 的减压效果，正体现了针刀治疗安全有效的优点。 现代精细解剖学基础上发展起来的一种行之有效 虽然我们采用针刀治疗颈源性眩晕取得了较 的治疗方法。针刀理论认为：软组织的慢性损伤， 为满意的疗效，但也应该看到，并不是所有的颈 往往产生粘连、瘢痕、挛缩三大病理机制，继而 源性眩晕都是针刀治疗的适应症。针刀治疗的适 发生相邻组织如血管、神经的继发性病变，产生 应症简单地说就是慢性的软组织损伤。而除此之 各种临床症状。 外的诸如颈椎失稳、骨赘增生、血管畸形等引起 颈枕部软组织的慢性损伤可引起局部无菌性 的颈源性眩晕并不是针刀治疗的适应症，要获得 炎症、肌痉挛、挛缩等病理变化，导致寰枕后膜 满意的疗效首先必须正确地选择适应症，此外良 挛缩、枕下三角变小，从而压迫或刺激椎动脉、 好的患者教育，使患者能够改止不正当的生活工 交感神经，影响颅内供血，导致眩晕的发生。我 作方式，防止颈部软组织的劳损，是保证疗效能 们用针刀对枕下三角的阳性点进行切、摆、铲等 够持续，减少症状复发的重要冈素。 手法治疗，可以松解枕下小肌群及寰枕后膜的粘 5参考文献略 中医骨伤与西医骨科学发展的比较探究 刘晋闽 张亮 张洁 31 (浙江省中医院，杭州 0006) 【摘要J目的在对中西医骨科的比较研究中，尝试对骨科的中西医未来发展做一种回应。方法从中西医 对骨科的认识、病理解释、诊断机制、治疗方式在过程中的各个环节的平行比较中，凸显二者异同。 在研究过程中采用了文献分析法、比较法、案例分析法等不同研究方法。结果勾勒山中西医骨科各自 独特的发展历史和理论方法特点。结论近代中西医骨科发展在治疗理念上趋于同～性。 the ofresearchinbothchineseandwestern to attempt Abstract：purpose：Incomparison orthopedics，we a make inthefuture ofwester