中西药不合理联用原因分析与改进措施探讨.pdfVIP

2011年9月常州 中西药不合理联用原因分析与改进措施探讨 宋福坤，朱明恒，沈云士 江苏省苏州市立医院(本部)，苏州215002 摘要目的：分析我院中西药不合理联用处方状况，为规范、合理用药提供参考。方法：抽查我院2010年9 月一12月中西药联用处方1000张，对不合理联用处方进行分类、统计和分析。结果：不合理用药处方占11．3％。其 中重复用药处方为6．7％，可造成理化性变化处方为2．1％，可产生拮抗作用处方为1．5％，可诱发并发症处方为 1．O％。结论：中西药联用存在不舍理配伍现象，应加强医药人员中西药理论知识的学习，提高合理用药意识。 关键词中西药；联用 中西药联用治疗疾病被临床广泛采用，并取得了较好 合剂和降糖药，因甘草有类皮质激素样作用，有水钠潴留和 的治疗效果。合理配伍能提高疗效，减少药物的用量、降低 排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解， 毒副作用、缩短疾病疗程，甚至能延长患者生存时间。但因 使各种成糖氨基酸转换成葡萄糖，从而减弱降糖药的效 配伍不当致疗效降低或增加不良反应以及诱发药源性疾病 果口1。(4)可诱发并发症：如银杏叶片与阿司匹林合用，可 的现象时有发生。为分析本院中西药联用状况。笔者随机 增加血小板功能的抑制，造成出血现象的发生¨J。临床上 抽查了本院门诊2010年9月一12月中西药配伍处方，为 两药联用，用于血栓的治疗，但银杏叶片能抑制血小板的聚 加强门诊处方管理，规范、合理用药提供参考。 集，降低血液粘度，与阿司匹林联合应用，增大了出血风险， 临床如需联用应严格掌握体症与用药剂量，以防引起出血。 l资料与方法 3．2不合理联用出现的原因分析 随机抽查2010年9月一12月份中成药、西药联用处 (1)医生缺乏药物配伍基础知识，认为中西药合用会 方共1000张，每月随机抽取联用处方各250张，根据不合产生增效作用，但对于各种药物的化学成分和作用机制及 理用药配伍，进行分类、统计和分析。 代谢了解不够全面。(2)个别医务人员受利益的驱使。造 成中西药不合理滥用。(3)医药人员之间缺乏必要的联系 2结果 和沟通，以致各种不合理的中西药配伍出现后，药学人员未 对l000张中西药联用处方中不合理配伍进行分类统计 及时通报给处方医生，造成不合理处方未得到纠正。(4) 显示：不合理配伍处方共113张，其中重复用药67张(占6． 西药学人员对中药知识缺乏了解，或者只是了解一二；中药 7％)，可造成理化性变化处方2l张(占2．1％)，可产生拮抗作 学人员对西药基本知识匮乏，对合理联用在知识层面上缺 用处方15张(占1．5％)，可诱发并发症处方10张(占1．O％)。 乏支持。(5)对专业杂志和学术交流报导不合理配伍的事 例，不能及时反馈和提供给医师参考，使许多不合理配伍的 3分析与措施 信息梗塞不畅，Il蠡床不能及时了解这些信息。(6)部分药 3．1 不舍理联用几种情况 学人员的业务知识更新较慢，对继续教育不够重视，学习自 (1)重复用药：占不合理联用多数，是造成不良反应和 觉性较差，加之学习机会不多，日常工作、生活忙碌，对一些 病人经济负担的重要原因，大致有三种