咽科学分析课件.pptVIP

咽的解剖与生理 咽的应用解剖 咽分为鼻咽、 口咽和喉咽 鼻咽（上咽）： 鼻中隔后缘、后鼻孔、 腺样体（咽扁桃体）、 咽鼓管扁桃体、咽隐窝、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口 口咽（中咽、咽）： 咽峡、腭舌弓、腭咽弓、（腭）扁桃体、咽 侧索、舌扁桃体 咽后壁淋巴滤泡、 喉咽（下咽） 喉入口、会厌、杓会厌襞、舌会厌外侧壁 舌会厌正中襞、会厌谷、梨状窝、环后隙 咽 壁 构 造 粘膜层 纤维层 肌肉层：咽缩肌层、咽提肌层、腭 帆肌组 外膜层（筋膜层） 特点：无粘膜下组织层 筋 膜 间 隙 咽后隙：分为左右两侧，内有疏松结缔组 织及淋巴组织 咽旁隙（咽侧间隙、咽上颌间隙）： 左右各一、每侧又分为前后两部 前部：颈外动、静脉 内与扁桃体毗邻 后部：颈内动、静脉 舌咽神经、副神经 迷走神经、舌下神经 交感神经干， 颈深淋巴结上群 咽 的 淋 巴 组 织 咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）： 咽扁桃体（腺样体）、 咽鼓管扁桃体、咽侧索、 （腭）扁桃体、 咽后壁淋巴滤泡、 舌扁桃体 扁桃体结构：内侧面、外侧面、 上下极、扁桃体隐窝、半月襞、 三角襞 扁桃体血管： 腭降动脉、 腭升动脉、 舌背动脉、 面动脉扁桃体支、 咽升动脉扁桃体支 咽 的 生 理 功 能 呼吸功能：加温、加湿、清洁 言语形成：共鸣、构词 吞咽功能：参与吞咽活动 防御保护功能：咽反射、恶心呕吐、咽下 调节中耳气压功能 免疫功能：体液及细胞 咽部疾病 咽的症状学 咽部疾病 急性咽炎 是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。 病因： 病毒感染:柯萨奇病毒,腺病毒,副流感病毒,鼻病毒 细菌感染:链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌 环境因素:高温,粉尘,烟雾,刺激性气体 . 临床表现： 咽部干燥、灼热、咽痛 ． 检查： 咽粘膜急性充血，肿胀，下颌角淋巴结肿大，压痛． 并发症：中耳炎，鼻窦炎，喉炎,气管炎, 急性肾炎，风湿热，败血症． 治疗：全身(抗病毒,抗生素,中医中药) 局部(咽喉片,含漱,含化,雾化吸入) 慢性咽炎 是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道感染的一部分病因： 局部因素(急性炎症反复发作,鼻病,烟酒过度,粉尘刺激)  全身因素(各种慢性病如贫血,心血管疾病,内分泌功能紊乱，免疫功能低下)临床表现：全身症状轻.咽部异物感、干燥、灼热、咽痛、粘性分泌物  慢性单纯性咽炎：充血、血管扩张,黏膜下淋巴组织增生 性肥厚性咽炎：黏膜充血增厚、咽后壁淋巴滤泡增生,侧索淋巴组织增生 萎缩性与干燥性咽炎：粘膜干燥，苍白发亮，有痂皮． 治疗： 一般(消除致病因素,增强体质) 全身(中医中药) 局部(含漱,激光,冷冻等) 扁桃体周围脓肿 分型 扁桃体周围脓肿切开引流 麻醉：表麻或局麻 定位：悬雍垂底与 最后磨牙连 线的中点 方法：小钩刀切开 长弯钳撑开 引流，必要 反复进行。 临床分度 扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。 I度：扁桃体在扁桃体窝内 II度：扁桃体超过咽腭弓 III度：扁桃体超过中线 手术并发症及护理 出血 伤口感染 肺部并发症 扁桃体周围脓肿 临床表现 一、局部症状儿童鼻咽腔小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 二、腺样体面容(上颌骨变长,腭骨高拱,上切牙突出,唇厚,缺乏表情) 三、全身症状（营养不良，反应迟钝，注意力不集中，磨牙，遗尿） 四、检查与诊断 五、治疗（一般，手术） 鼻咽癌 是我国高发恶性肿瘤之一。从流行病调查资料显示，在广东沿海、福建、江西等南方地区为高发区。 病因：目前认为鼻咽癌发生与遗传、病毒及环境 等因素有关。 遗传因素：研究表明鼻咽癌与HLA有关 EB病毒：EB病毒