眼眶解剖.pptVIP

Orbit眶 眶orbit为一对四面锥体形的骨性腔，位于面上部鼻根两侧，左右对称，底朝前外，尖向后内，容纳眼球及其附属结构。 眶由额骨、上颌骨、颧骨、腭骨、泪骨、筛骨和蝶骨七块骨构成； 眶有上、下、内侧和外侧四壁，。 （一） 眶上壁 superior wall of orbit  眶上壁又称眶顶，大致呈三角形，由额骨眶部和蝶骨小翼构成。 眶上壁除蝶骨小翼部分厚约3mm以外，其余均薄而脆弱，半透明，与颅前窝紧密相邻。额骨眶部是颅底骨折的好发部位之一。 眶上壁的特殊结构 1、泪腺窝fossa for lacrimal gland 位于眶上壁外侧，额骨颧突之后，为一平滑的轻微的凹陷，容纳泪腺。 （二）??? 眶内侧壁 medial wall of orbit  此壁略成长方形，从前向后依次由上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体的侧面构成。 此壁最薄弱，仅厚约0.2-0.4mm, 尤其是筛骨眶板，薄如纸片，易骨折破碎。眶腔借此菲薄的筛骨眶板与筛窦相邻。 泪囊窝fossa for lacrimal sac，由上颌骨额突和泪骨构成。 泪囊窝的前界为泪前嵴，后界为泪后嵴，下方续骨性鼻泪管。 泪前嵴上部不清楚，下部很明显，向下与眶下缘相续，泪前、后嵴常用作泪囊手术的定位标志。 泪囊窝的上部与前组筛窦相邻，下部的内侧是中鼻道，向下借鼻泪管开口于下鼻道，故鼻腔肿瘤可向上侵及泪囊，而泪囊部肿瘤也易于累及鼻腔。 （三）? 眶下壁 inferior wall of orbit  眶下壁大致呈三角形，与眶上壁相似。。 眶下壁在四壁中最短，长约47.6mm，主要由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶突构成，其中以上颌骨的面积最大，颧骨构成其前外侧部，腭骨在上颌骨之后只占一小区，三块骨间的骨缝常难以辩认。 眶下壁的后部有眶下沟infraorbital groove，此沟向前通眶下管infraorbital canal，此管向前开口于眶下孔infraorbital foramen。 眶下管在经过中，向下分出上牙槽前管和上牙槽中管，管内有同名血管、神经通过。 眶下壁即上颌窦的顶，因此眶与上颌窦关系密切，上颌窦炎症常会引起眶内炎性病变，上颌窦肿瘤也易侵及眶腔，引起眼球突出等眶内病变症状。 （四）眶外侧壁 lateral wall of orbit  眶外侧壁呈三角形，朝向前内方。此壁的后2/3由蝶骨大翼的眶面构成，前1/3由颧骨眶面构成。 外侧面壁是四壁中较坚固的一壁，尤其在眶缘处最坚固。 外侧面壁是四壁中唯一不与鼻旁窦相邻的一个壁，且由于此壁短，眼球后部易于经此暴露，进行眼眶手术时，常采用外侧眶缘入路。 * * 2、滑车小凹trochlear fovea 是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小的圆形凹陷，距眶缘约4mm，为上斜肌滑车软骨环的附着处。滑车小凹损伤可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视。 泪囊窝骨壁的构成常有变异，常有上颌骨额突和泪骨中的一骨为主。如主要由泪骨构成，作泪囊鼻腔吻合术时容易钻孔，如主要由较厚的上颌骨额突构成时，则钻孔较困难。