口腔科学第八版1.pptVIP

口腔颌面部解剖生理 概 述 口腔：上消化道、呼吸道的起始部 颌面部： 狭义：颜面部的中、下1/3 广义：上起额部发际, 下至锁骨水平 两侧达颞骨乳突垂直线 后界为口腔内的口咽部。 主要生理功能 摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸 解剖特点及意义 位置显露 血供丰富 解剖结构复杂 存在皮纹 颌面部疾病常影响美观及功能 与重要器官毗邻 区域划分 口腔前庭 牙列 固有口腔 常用解剖名词 上唇系带 硬腭与软腭 悬雍垂 舌系带 舌下肉阜 主要器官 唇 颊 腭 舌 口底 牙 口腔主要器官-舌 1、舌体：舌前2/3为舌体。分舌尖、舌缘、舌背、舌腹。 舌背有四种乳头： （1）丝状乳头（一般感觉） （2）菌状乳头（司味觉） （3）轮廓乳头（司味觉） （4）叶状乳头（司味觉） 2、舌根：舌后1/3为舌根，粘膜光滑无乳头，活动度小。舌根部有舌扁桃体（淋巴组织） 口腔主要器官-舌 牙的组成 牙冠 牙根 牙的命名 牙的部位记录法 范例 （范例） 牙齿名称、 标记 左上颌第一恒磨牙 右上颌第二恒磨牙 左下颌第三磨牙 右上颌第二双尖牙 左上颌第一双尖牙 右下颌尖牙 右上颌中切牙 左上颌乳尖牙 牙的咬合关系 牙的萌出与替换 乳牙一般在出生后6-8个月萌出，约在2岁半左右，共20颗。 6岁左右萌出的第一颗恒磨牙，又名“六龄牙”，是没有牙替换的，最易发生龋坏。 替换关系 颌面部—表面标志与协调关系 表面标志 表面形态的协调关系 三停五眼 面部黄金分割 颌面部—颌骨 四突: 额突、颧突、腭突、牙槽突 四面：前、后、上、内。 颌面部—颌骨 硬腭:前2/3为上颌骨腭突在中线相连,构成鼻腔的底部;后1/3为腭骨水平部构成.腭大孔位于两者交界. 颌面部—颌骨 下颌体: 分上、下、内、外面 下颌升支：冠突和髁状突 颌面部—肌肉 闭口肌群：咬肌、翼内肌、颞肌 开口肌群：翼外肌、二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌 颌面部—肌肉 表现人的喜怒哀乐 颌面部—血管 动脉：颈总A在颈部分为颈内A和颈外A。在颈部有无分支是两者重要鉴别之一。 静脉：颈外静脉表浅，翼静脉丛出血且难以只止血。 颌面部—淋巴结 环行淋巴结群：腮腺淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。 纵行淋巴结群：颈浅淋巴结，颈深上淋巴结、颈深下淋巴结。 颌面部—神经 面神经：以运动为主 三叉神经：以感觉为主 颌面部—唾液腺 腮腺：以分泌浆液为主 下颌下腺：以分泌浆液为主 舌下腺：以分泌粘液为主 颌面部—颞下颌关节 关节窝：位于颞骨 关节盘：两者中间 髁状突：位于下颌骨 再见！ 牙体牙髓病 第一节 龋病、牙髓病及根尖周病 第一节 龋病、牙髓病及根尖周病 病因：四联因素理论 细菌： 食物：蔗糖 宿主： 时间： 第一节 龋病、牙髓病及根尖周病 分类：按病损深度分 （1）浅层龋（牙釉质龋） （2）中层龋（牙本质浅层） （3）深层龋（牙本质深龋） 第一节 龋病、牙髓病及根尖周病 诊断及鉴别诊断 （一）诊断 根据临床表现及检查所见，可作出正确诊断。 （二）鉴别诊断 1、釉质发育不全。 2、斑釉（又称氟斑牙）。 3、四环素牙。 4、楔状缺损。 5、磨损。 第一节 龋病、牙髓病及根尖周病 治疗： 主要为修复性治疗（补牙） 第一节 龋病、牙髓病及根尖周病 牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收，其中以牙髓炎最为常见，主要症状为剧烈疼痛，病人难以忍受而影响工作。 【病因】 （一）、感染性（细菌因素） 1、牙体病感染：龋齿、损伤、隐裂、重度磨耗或楔状缺损。 2、牙周病感染：深牙周袋内的细菌及毒素的感染，此种称逆行性牙髓炎 3、血行性感染：常见是菌血症或败血症。主要是细菌经过血运进入牙髓组织引起的，叫血源性牙髓炎。 4、创伤性的感染：有外力撞伤、咬合创伤。 （二）、物理因素 1、温度刺激。 2、电流，为两种金属互相接触而产生的电流。如上下牙的银汞充填或金属甲冠等。 （三）化学性因素： 1、窝洞药物消毒不适。 2、充填材料选择不当。 （四）免疫因素： 【临床表现】根据病理变化可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。 （一）可复性牙髓炎，即牙髓充血。患牙冷热酸甜刺激出现一过性痛，尤其是对冷更敏感。 （二）不可复性牙髓炎： 1、急性牙髓炎，起病急、疼痛剧烈。 临床表现：其疼痛性质特点有： a. 自发性阵发性痛。